一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異基因骨髓移植需在慢性粒細胞白血病慢性期緩解后盡早進行，移植成功者可獲得長期生存或治愈。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 α-干擾素不良反應有發(fā)熱、惡心、食欲不振、血小板減少及肝功能異常。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 90%以上慢性粒細胞白血病病人血細胞中出現(xiàn)Ph’染色體。少數(shù)病人Ph’染色體呈陰性，此類病人預后較差。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒細胞白血病治療：化療藥物有白消安、羥基脲、二溴甘露醇、氮芥類等藥物，首選藥物為羥基脲。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 進行骨髓移植的時間，目前主張病人年齡控制在50歲以下、急性白血病第一次完全緩解時進行。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糾正貧血：嚴重貧血可輸濃縮紅細胞或全血。積極爭取白血病緩解是糾正貧血最有效的方法。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于大量白血病細胞被破壞，可產(chǎn)生尿酸腎結(jié)石，引起腎小管阻塞，嚴重者可致腎衰竭，病人表現(xiàn)少尿無尿。故要求病人多飲水，給予別嘌呤醇以抑制尿酸合成。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治：常用藥物是甲氨蝶呤，在緩解前或后鞘內(nèi)注射，可同時加地塞米松。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嚴重感染是白血病病人主要死亡原因。感染應做咽拭子及血培養(yǎng)和藥物敏感試驗，同時應用廣譜抗生素治療物，待陽性培養(yǎng)結(jié)果出來后再更換細菌敏感的抗生素。有條件可多次輸注濃縮粒細胞。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 免疫學檢查可用于急淋和急非淋的區(qū)別，以及T細胞和B細胞白血病的區(qū)別。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍，主要細胞為白血病原始細胞和幼稚細胞，正常粒系、紅系細胞及巨核細胞系統(tǒng)均顯著減少。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸血和輸血小板：適用于危重出血者、血小板低于20×109/L者，脾切除術(shù)前準備或其他手術(shù)及嚴重并發(fā)癥，輸新鮮血或濃縮血小板懸液有較好止血效果。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，口服潑尼松每次10～20mg，每日3次，病情急重可靜脈點滴氫化可的松或地塞米松。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象：骨髓巨核細胞數(shù)量增多或正常，形成血小板的巨核細胞減少。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 特發(fā)性血小板減少性紫癜患者一般用糖皮質(zhì)激素藥物后數(shù)日即可改善出血癥狀，但不能根治，停藥后易復發(fā)。所以選項A是錯誤的。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 免疫抑制劑：抗胸腺細胞球蛋白和抗淋巴細胞球蛋白能抑制病人T淋巴細胞或非特性免疫反應，是目前治療重型再障的首選藥物。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氯霉素可引起骨髓造血細胞受抑制及損害骨髄微環(huán)境。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雄激素為治療慢性再障首選藥物，作用機制可能是刺激腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素，對骨髓有直接刺激紅細胞生成作用。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有發(fā)熱和出血征象說明患者白細胞、血小板減少，提示白血病、再生障礙性貧血均有可能，但再生障礙性貧血患者多無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故考慮白血病可能性大，應進一步行骨髓檢查加以鑒別。白血病患者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象：骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細胞系統(tǒng)增生明顯活躍。中幼紅細胞比例增多，體積比一般的中幼紅細胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色偏藍，核固縮似晚幼紅細胞，表明胞漿發(fā)育落后于核，粒系細胞和巨核細胞數(shù)量和形態(tài)均正常。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 查明缺鐵的病因后必須積極治療，病因得到糾正，貧血才能徹底痊愈而不再復發(fā)。如潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過多等慢性失血所致缺鐵性貧血，必須徹底治愈原發(fā)病。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 再生障礙性貧血為正常細胞正常色素性貧血，特點為骨髓增生低下，全血細胞減少，急性型較明顯;網(wǎng)織紅細胞低于正常。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)此患者白細胞計數(shù)增高，以中幼、晚幼、桿狀核粒細胞為主，脾大，Ph染色體陽性，即可診斷為慢性粒細胞白血病。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素(潑尼松)為治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。但如果應用糖皮質(zhì)激素治療6個月以上無效者，是脾切除的適應證。脾切除的作用機理是減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 再生障礙性貧血為骨髓造血功能衰竭所致的一類貧血，表現(xiàn)為全血細胞減少。該患者骨髓增生不良，血紅蛋白、白細胞、血小板均低于正常，符合再生障礙性貧血的特點。另外，患者以皮膚、黏膜出血為主要癥狀，貧血程度較輕;而慢性再生障礙性貧血者貧血多為主要表現(xiàn)，感染及出血均較輕。故應首先考慮急性再生障礙性貧血的診斷。

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