一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左向右分流型在左、右心之間或與肺動脈之間具有異常通路，正常情況下，體循環的壓力高于肺循環的壓力，左心壓力高于右心壓力，血液從左向右側分流，故平時不出現青紫。當劇烈哭鬧或任何原因使肺動脈或右心室壓力增高并超過左心室時，血液自右向左分流，可出現暫時性青紫。常見房、室間隔缺損或動脈導管未閉。而最常見的為室間隔缺損。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 室間隔缺損當肺動脈高壓顯著，產生自右向左分流時臨床出現持久性青紫，即艾森曼格綜合征。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 室間隔缺損主要是左、右心室之間一異常通道，由于左心室壓力高于右心室，缺損所引起的分流是自左向右所以一般無青紫。哭鬧時，可使右心室壓力增加，缺損分流是自右向左，出現暫時性青紫，當肺動脈高壓顯著，產生自右向左分流時，臨床出現持久性青紫，即稱艾森門格綜合征。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 右向左分流型為先天性心臟病最嚴重的一組，因心臟結構的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環達到氧合作用，輸送到全身導致青紫，故C正確。其他選項不是右向左分流最明顯的特征，可排除。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發育異常而導致的畸形，是小兒最常見的心臟病。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒舒張壓=收縮壓×2/3，所以計算得出答案應該是C。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 2歲以后小兒收縮壓可用年齡×2+80mmHg公式計算。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒心臟的位置隨年齡而變化，新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動在第4肋間鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室，2歲以后，小兒心臟由橫位逐漸轉成斜位，心尖搏動下移至第5肋間隙，心尖部分主要為左心室。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒心臟的位置隨年齡而變化，新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動在第4肋間鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室，2歲以后，小兒心臟由橫位逐漸轉成斜位，心尖搏動下移至第5肋間隙，心尖部分主要為左心室。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 法洛四聯癥是一種常見的發紺型先天性心臟病。約占先天性心臟病的10%～15%。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 屬于左向右分流型先心病的是房、室間隔缺損或動脈導管未閉;法洛四聯癥和大血管錯位為右向左分流型(青紫型);主動脈縮窄和肺動脈狹窄為無分流型(無青紫型)。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大動脈錯位為右向左分流型(青紫型)先心病;室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉為左向右分流型(潛伏青紫型)。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 法洛四聯癥四種病理改變為：肺動脈狹窄(最多見的有漏斗部狹窄，其次，瓣膜合并漏斗部狹窄);膜部室間隔缺損;主動脈騎跨和右心室肥厚。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 法洛四聯癥是一種常見的發紺型先天性心臟病。以肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥大為主要臨床特征。其中以肺動脈狹窄為主要畸形。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原始心臟于胚胎第2周開始形成，第8周房室中隔形成，成為具有四腔的心臟。所以，胚胎發育2～8周為心臟形成的關鍵期，先天性心臟畸形的形成主要在這一期。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 右向左分流型為先天性心臟病最嚴重的一組，因心臟結構的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環達到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺動脈流入左心或主動脈，直接進入體循環，出現持續性青紫。常見有法洛四聯癥、大動脈錯位等。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 先心病的環境因素，重要的原因有子宮內感染(風疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯薩奇病毒感染等)，孕母缺乏葉酸、與大劑量放射線接觸、藥物影響(抗癌藥、甲苯磺丁脲等)、患有代謝性疾病(糖尿病、高鈣血癥)或能造成子宮內缺氧的慢性疾病。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 右向左分流型為先天性心臟病最嚴重的一組，因心臟結構的異常，靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環達到氧合作用，有一部分或大部分自右心或肺動脈流入左心或主動脈，直接進入體循環，出現持續性青紫。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 法洛四聯癥為右向左分流型(青紫型)先心病;室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉為左向右分流型(潛伏青紫型)。心力衰竭屬無分流型。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 屬于左向右分流型先心病的是房間隔缺損;法洛四聯癥和大血管錯位為右向左分流型(青紫型);主動脈縮窄和肺動脈狹窄為無分流型(無青紫型)。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 室間隔缺損為最常見的先天性心臟畸形，約占先天性心臟病的50%。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒時期，心率120～140次/分，1歲以內110～130次/分，2～3歲100～120次/分，4～7歲80～100次/分，8～14歲70～90次/分。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原始心臟于胚胎第2周開始形成，4周起循環作用。原始心臟于胚胎第2周開始形成，第8周房室中隔形成，成為具有四腔的心臟。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動在第4肋間鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室，2歲以后，小兒心臟由橫位逐漸轉成斜位，心尖搏動下移至第5肋間隙，心尖部分主要為左心室。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺動脈狹窄是導致法洛四聯癥一系列臨床表現的病理基礎。而主動脈狹窄不是法洛四聯癥的四大主征。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第2心音是由肺動脈瓣關閉和主動脈瓣關閉引起的，由于房間隔缺損，右心室擴張，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關閉時間落后于主動脈瓣，故出現不受呼吸影響的固定性分裂音。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體循環因未閉的動脈導管使血液分流至肺循環，使體循環的血容量減少，周圍動脈舒張壓因舒張期有分流而降低，收縮壓多正常，出現脈壓增大。脈壓增大出現周圍血管征，可有水沖脈、毛細血管搏動和股動脈槍擊音等周圍血管征。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 法洛四聯癥2歲以下的患兒多有缺氧發作，常在晨起吃奶時或大便、哭鬧后出現陣發性呼吸困難、煩躁和青紫加重，嚴重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外。這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該處肌肉痙攣引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。每次發作可持續數分鐘至數小時，常能自行緩解。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

獲取初級護師考試資訊

獲取初級護師精選試題

獲取歷年初級護師真題

獲取10頁精華點題講義

初級護師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛生資格考試"

　　相關推薦：

　　2019年初級護師考試《兒科護理學》復習知識點匯總

　　2019年初級護師《兒科護理學》復習重點匯總

　　【免費領取】2019年初級護師考試海量備考資料

　　考試吧整理：歷年初級護師考試真題及答案匯總