1.E。預防壓瘡發生應注意保護骨隆突處，可使用海綿墊、氣墊可使身體支撐面積增寬而均勻。用氣圈反而影響血液循環，妨礙汗液蒸發而刺激皮膚。

　　2.C。主動脈瓣關閉不全的患者，由于心臟舒張時主動脈瓣關閉不全，引起血液由主動脈回流入心室，從而引起舒張壓下降，引發脈壓增大。

　　3.D。聽診器胸件應置于肘窩肱動脈搏動最明顯處。

　　4.A。體溫調節中樞位于下丘腦。下丘腦前部為散熱中樞，下丘腦后部為產熱中樞。腦水腫瀕死期病人一般是下丘腦受到抑制，失去了對體溫的調節能力。

　　5.D。肝功能損害嚴重的肝性腦病病人有明顯黃疸、出血傾向和肝臭，因此發現患者口腔有肝臭應警惕肝性腦病的發生。

　　6.A。石膏固定的患者容易出現壓瘡，主要是石膏對局部組織的壓迫，使局部組織出現缺血缺氧的情況，時間持續就會出現壓瘡。

　　7.C。情緒激動往往會引起血壓增高，因此該項措施是針對高血壓患者的。

　　8.A。鼾聲呼吸是呼氣時發生粗糙的鼾聲，屬于呼吸聲音異常，見于深昏迷等病人。

　　9.D。間斷呼吸(畢奧呼吸)表現為呼吸與呼吸暫停現象交替出現。其特點是有規律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此周而復始。為呼吸中樞興奮性顯著降低的表現，常見于顱內病變或呼吸中樞衰竭的病人。

　　10.C。測量血壓時被測肢體(肱動脈)與心臟位于同一水平，坐位：平第4肋，仰臥位：平腋中線。

　　11.C。該患者處于嗜睡狀態，因為病人處于持續睡眠狀態，但能被言語喚醒，醒后能較正確回答問題，刺激去除后又很快入睡，符合嗜睡的狀況。

　　12.C。急診預檢分診護士的職責是分診和安排救治程序而不是親自參加搶救，因此遇到危

　　重病人應立即通知醫生和搶救護士。

　　13.B。橡皮單不透氣且不吸汗，如果較長時間墊在患者身下，會使皮膚始終處于潮濕環境中，易發生壓瘡。

　　14.A。需密切觀察血壓的病人，測量血壓的四定是指定時間、定部位、定體位、定血壓計，這樣可以減少誤差，保證測量的準確。

　　15. C。呼吸頻率過緩主要是由于呼吸中樞功能受阻引起，因此當顱內高壓時可引起呼吸頻率過緩。

　　16.A。不慎咬破體溫計根據病情允許可以食用粗纖維，以加速汞的排出。

　　17.B。仰臥位時骶尾部承受的體重最大，即壓力也最大，因此最易發生壓瘡。

　　18. C。脈搏短絀即在同一單位時間內脈率少于心率，常見于心房纖顫病人。

　　19.A。脈搏短絀的記錄方法為心率/脈率/分。

　　20. C。昏迷病人口腔護理時，開口器應從臼齒。

　　21.B。測量血壓時，血壓計的零點、被測肱動脈及心臟應位于同一水平，坐位時平第4肋間，仰臥位時平腋中線。

　　22. C。口腔測溫放于舌下，此處溫度最高。

　　23. C。雙側瞳孔縮小常見于有機磷農藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒。

　　24.C。呼吸不規則時應測1分鐘內呼吸的次數。

　　25.B。雙側瞳孔散大，常見于顱內壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態。

　　26.B。 27. E。 28. D。 29. C。 30. A。 31. C。

　　32.A。 33.B。 34.B。

　　35.B。格拉斯哥昏迷計分法(GCS)，是用量化的方法來表示意識障礙的程度，分別對睜眼、言語和運動3個方面評分。

　　36.D。瞳孔的形狀改變常可因眼科疾病引起，如瞳孔呈橢圓形并伴散大，常見于青光眼等;呈不規則形，常見于虹膜粘連。

　　37.C。壓瘡的Ⅱ期即炎性浸潤期的表現是受壓部位紫紅色硬結，表皮有水皰的形成，易破潰，病人有痛感。

　　38.A。吸氣性呼吸困難的特征是病人吸氣費力，輔助呼吸肌收縮增強，出現“三凹”征(胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙或腹上角凹陷)。常見于氣管、喉頭異物等病人。根據患兒的表現和病史可判斷是吸氣性呼吸困難。

　　39.D。意識障礙分為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。其中昏迷是最嚴重的意識障礙，按其程度可分為兩種。①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反應、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現。此病人各種反射消失，為深昏迷。

　　40.C。乳腺癌根治術的清除范圍：整個病乳及癌瘤周圍5cm皮膚、脂肪組織、胸大小肌以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結。術后患肢的會有活動障礙，因此更衣時宜先脫健側，先穿患側。

　　41. D。 42. A。 43. B。 44. A。 45. D。 46. E。

　　47.C。 48.D。

　　49.C。壓瘡的淤血紅潤期表現是局部受壓的皮膚出現紅、腫、熱、麻木或觸痛感。根據患者的病情和無法活動的情況，再有受壓部位出現的表現，可以判斷是發生壓瘡。

　　50.E。壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常的功能，而引起組織的破潰和壞死。

　　51.B。臨界收縮期高血壓是指收縮壓在140～149mmHg，舒張壓90～94mmHg，根據該患者的血壓已屬于高血壓，非臨界高血壓。

　　52.B。右上肢血壓通常比左上肢高10～20mmHg。

　　53.B。袖帶平整地纏繞于上臂中部，袖帶下緣距肘窩2～3cm。

　　54.E。高血壓在飲食中要注意戒煙酒。因為酒精可加速心率，導致血壓升高。

　　55.B。眼瞼不能自行閉合的患者，由于眨眼少、角膜干燥，易發生潰瘍，并發結膜炎。

　　56. B。對眼瞼不能自行閉合的患者，可涂金霉素眼膏或蓋凡士林紗布，以保護角膜。

　　57.B。患者降溫過程出汗多、身體虛弱，應該采用半流少渣飲食，以補充液體，便于消化。

　　58. B。朵貝爾溶液有輕微抑菌、除臭的作用。

　　59.C。足部不擦浴，易出現冠脈一過性收縮。禁擦腹部是為了防止腹瀉。

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