A3型題

　　⑴問題 84～86

　　6個月嬰兒，急起喘憋1天。體查：體溫38.1℃，呼吸80次/分，心率160次/分，煩躁不安，唇紫紺，滿肺哮鳴音，喘憋緩解時可聞少許中、細濕羅音，肝右肋下2cm。

　　84、該患兒最可能的診斷是( D )

　　A、腺病毒肺炎　　　　　　　　　　　B、支氣管肺炎

　　C、喘息性支氣管炎　　　　　　　　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、支氣管肺炎伴心衰

　　85、為進一步確診，下列檢查哪項能幫助快速診斷( E )

　　A、血象檢查　　　　　　　　　　　　B、胸部X線攝片

　　C、鼻咽拭子分泌物標本作病毒分離　　D、氣管吸出物、血液作細菌培養(yǎng)

　　E、免疫酶標法測鼻咽拭子或痰中病原微生物

　　86、此患兒最常見的并發(fā)癥是( A )

　　A、心力衰竭　　　　　　　　　　　　B、支氣管擴張

　　C、中毒性腸麻痹　　　　　　　　　　D、中毒性腦病

　　E、休克

　�、茊栴} 87～89

　　女，8歲，干咳1周伴咽痛、低熱，右下肺呼吸音減弱，無明顯干、濕羅音，肺部X線兩下肺呈云霧狀浸潤影。

　　87、該患兒最可能的診斷是( E )

　　A、大葉性肺炎　　　　　　　　　　　B、肺結(jié)核

　　C、金黃色葡萄球菌肺炎　　　　　　　D、腺病毒肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　88、欲盡快明確診斷，下一步作何種檢查( E )

　　A、血清冷凝集試驗　　　　　　　　　B、血白細胞計數(shù)及分類

　　C、PPD試驗　　　　　　　　　　　　D、氣管分泌物作病毒分離

　　E、熒光抗體試驗檢測特異性IgM抗體

　　89、該患兒最適宜的治療是( A )

　　A、紅霉素　　　　　　　B、青霉素　　　　　　　　C、頭孢氨芐

　　D、病毒唑　　　　　　　E、新型青霉素II

　�、菃栴} 90～91

　　女，1歲。因1周來咳嗽，高熱，3天來氣促，煩躁不安，面色蒼白急診入院。兩肺滿布中小濕羅音。皮膚可見猩紅熱樣皮疹。末梢血白細胞：18×109/L，N 0.90，L 0.1。

　　90、下列哪項治療是不適當?shù)? D )

　　A、用敏感的抗生素　　　　　　　　　　B、吸氧

　　C、使用血管擴張藥　　　　　　　　　　D、靜點三氮唑核苷

　　E、保持呼吸道通暢

　　91、如果病人用2天抗生素后呼吸困難加重，煩躁甚，右肺呼吸音減弱，中下部叩診發(fā)濁，上部叩診過清音，血PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2 7.5kPa(56mmHg)，此時最重要的治療措施應(yīng)該是( C )

　　A、抗生素加大劑量　　　　　　　　　　B、加大吸氣

　　C、胸腔穿刺抽膿抽氣　　　　　　　　　D、靜推安定

　　E、呼吸機輔助治療

　�、葐栴} 92～94

　　男，8個月。6天來發(fā)熱、咳嗽。2天來喘憋加重，1天來嗜睡，抽搐2次急診。體溫38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，驚厥狀態(tài)中，前囟膨隆，雙肺有密集細濕羅音，肝肋下1.5cm，末梢血：白細胞：4.2×109/L，血鈣2mmol/L腦脊液檢查除顱壓高外無其他異常。

　　92、此時，首先應(yīng)采取的治療是( D )

　　A、快速降溫　　　　　　　　　　　　　B、靜點葡萄糖酸鈣

　　C、應(yīng)用廣譜抗生素　　　　　　　　　　D、鎮(zhèn)靜止痙

　　E、用洋地黃類制劑

　　93、對該患兒的治療，哪項是不恰當?shù)? A )

　　A、用菌必治加西力欣　　　　　　　　　B、保證呼吸道暢通，吸氧

　　C、鎮(zhèn)靜止咳　　　　　　　　　　　　　D、適當用脫水藥

　　E、應(yīng)用血管擴張藥

　　94、最可能的診斷是 ( B )

　　A、肺炎合并化膿性腦膜炎 B、肺炎合并病毒性腦炎

　　C、肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎 D、肺炎合并中毒性腦病

　　E、真菌性腦膜炎

　�、蓡栴} 95～97

　　1歲女嬰因受涼后發(fā)熱、咳嗽、氣促3天加劇1天而就診。體查：體溫39.2℃，脈搏180次/分，呼吸72次/分，極度煩躁，紫紺，三凹征明顯，雙肺散在中、細濕羅音，心音鈍，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查電解質(zhì)，其結(jié)果為：血清鉀2.5mmol/L，血清鈣2mmol/L。

　　95、若考慮支氣管肺炎，在病史與體格檢查中最有意義的指征是 ( E )

　　A、發(fā)熱的高低　　　　　　　　　　B、咳嗽的輕重

　　C、呼吸困難的程度　　　　　　　　D、有無累及其他系統(tǒng)

　　E、肺部羅音的性質(zhì)

　　96、宜先給 ( B )

　　A、西地蘭與鈣劑　　　　　　　B、西地蘭與鉀鹽

　　C、西地蘭與大劑量維生素D　　D、西地蘭

　　E、西地蘭與鈣劑、鉀鹽

　　97、該患兒入院第2天嗜睡、嘔吐、抽搐，腦脊液壓力稍高，細胞數(shù)10×106/L，糖、蛋白質(zhì)、氯化物均正常該患兒可能并發(fā) ( D )

　　A、低鎂血癥　　　　　　　　　B、低糖血癥

　　C、低鈉血癥　　　　　　　　　D、中毒性腦病

　　E、病毒性腦炎

　　⑹問題 98～100

　　1歲患兒，發(fā)熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷1小時來急診。體溫38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，雙肺散在細濕羅音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細胞：22×109/L(2.2萬/mm3)，N 75%。

　　98、首先要給予的治療是( C )

　　A、緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣

　　B、肌肉注射安痛定及安定

　　C、緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇

　　D、肌肉注射魯米那鈉及維生素D3

　　E、緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑

　　99、最需要做的是哪項檢查( A )

　　A、腦脊液檢查　　　　　　　　B、頭顱CT

　　C、X線胸片　　　　　　　　　D、血鈣

　　E、心電圖

　　100、腦脊液壓力210mmH2O，白細胞：10×106/L，均為淋巴細胞，應(yīng)診斷為( D )

　　A、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎

　　B、支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥

　　C、支氣管肺炎合并高熱驚厥

　　D、支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　E、支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎

　�、藛栴}101～103

　　6個月患兒，發(fā)熱，咳喘2天住院，半日來喘憋加重，食欲尚好，未吐瀉。查體：體溫38℃，煩躁，口鼻周發(fā)青，鼻翼扇動，三凹征(+)，呼吸80次/分，呼氣相延長，雙肺聞喘鳴音，少量細濕羅音。血常規(guī)：白細胞：4.6×109/L(4600/mm3)，N 44%，胸片：雙肺紋理重，伴少量小點片影及肺氣腫。

　　101、診斷最可能是( B )

　　A、腺病毒肺炎　　　　　　　　　B、呼吸道合胞病毒肺炎

　　C、支氣管哮喘　　　　　　　　　D、哮喘性支氣管炎

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　102、測血氣PH7.00，PaO2 70mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3- 26mmol/L。診斷該患兒合并( C )

　　A、代謝性酸中毒　　　　　　　　B、混合性酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒　　　　　　　　D、呼吸性堿中毒

　　E、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　103、下一步治療應(yīng)為( C )

　　A、1.4%碳酸氫鈉3ml/kg靜脈點滴　　　　B、洛貝林肌注

　　C、改善通氣　　　　　　　　　　　　　　D、1.87%乳酸鈉3ml/kg靜脈點滴

　　E、0.9%氯化鈉3ml/kg靜脈點滴

　�、虇栴}104～106

　　2歲患兒。高熱，體溫39～40℃，頻咳，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周青，呼吸60次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕羅音。白細胞：8.8×109/L(8800/mm3)，N 44%，異形淋巴細胞1%，L 45%。X線胸片，左下肺大片狀陰影。

　　104、診斷最可能是( D )

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、呼吸道合胞病毒肺炎　　　　　　　　D、腺病毒肺炎

　　E、干酪性肺炎

　　105、2天后患兒呼吸困難加重，X線胸片：左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒合并有( C )

　　A、膿胸　　　　　　　　　　　　　　　　B、膿氣胸

　　C、滲出性胸膜炎　　　　　　　　　　　　D、肺結(jié)核胸膜炎

　　E、血胸

　　106、其胸水特點是：( A )

　　A、淡黃色，細胞數(shù)<5000/mm3，N 55%

　　B、紅色，可見大量紅細胞

　　C、黃稠，細胞數(shù)>5000/mm3，N>70%

　　D、淡黃色，細胞數(shù)<5000/mm3，N<70%，結(jié)核菌培養(yǎng)(+)

　　E、乳糜樣液體

　　⑼問題 107～110

　　11個月嬰兒，高熱5天伴咳喘、嗜睡、面色蒼白，左背叩診稍濁，偶聞少許中、細濕羅音，胸片示左下肺大片陰影，血象：WBC9×109/L，N 0.56。

　　107、該患兒最可能的診斷是( B )

　　A、肺炎雙球菌肺炎　　　　　　　　　　　B、腺病毒肺炎

　　C、金黃色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　109、患兒入院后立即用青霉素、氨芐青霉素抗炎治療，效果不顯著，需盡快作出病原診斷。首先選擇的檢查是( D )

　　A、血白細胞計數(shù)　　　　　　　　　　　B、痰液細菌培養(yǎng)

　　C、咽拭子作病毒分離　　　　　　　　　D、間接免疫熒光法測特異性IgM抗體

　　E、血清IgG抗體滴度檢查

　　110、患兒病情日益加重，喘憋明顯，呼吸80次/分，呼吸節(jié)律不規(guī)則，肺部密集中、小水泡音，鼻導(dǎo)管吸氧下紫紺不緩解。該患兒應(yīng)急需作何種檢查( A )

　　A、進行血氣分析　　　　　　　　B、胸部X線攝片

　　C、血培養(yǎng)　　　　　　　　　　　D、血常規(guī)

　　E、胸腔B超

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