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1.B。不協調性宮縮乏力處理的首要原則是調整宮縮,故首先給予鎮靜藥。
2.E。
3.B。扁平骨盆是指骨盆入口平面前后徑短而橫徑長,骨盆外測量相當于前后徑的是骶恥外徑。
4.A。協調性子宮收縮乏力宮收縮有正常節律性、極性及對稱性,僅收縮力弱,間歇長,易造成產程延長,因宮腔壓力小,對胎兒影響不大,可使用縮宮素加強宮縮。
5.C。產力異常分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類,每類又分為協調性子宮收縮和不協調性子宮收縮,其中協調性宮縮乏力最常見。
6.E。縮宮素劑效反應明顯,小劑量即可加強宮縮,大劑量可造成強直性子宮收縮,因此需專人監護劑量與宮縮的情況。
7.C。先兆子宮破裂首先抑制子宮收縮防止子宮破裂。
8.D。子宮破裂的先兆現象:①子宮上段強直性收縮,下段伸展變薄,壓痛拒按,陣縮時下段明顯隆起,使子宮上段與下段之間形成環狀的病理縮復環,此環可隨強烈的宮縮不斷上升,可達臍或臍上。②產婦煩躁不安,訴腹痛難忍,下腹壓痛拒按,膀胱脹滿,小便困難,并可出現血尿。③胎動頻繁,胎心音低弱,胎心率快慢不一。
9.D。臀位第一產程的護理重點是避免胎膜破裂:囑患者側臥,不灌腸,少做肛門及陰道檢查,不使用縮宮素引產。如果胎膜早破,應立即聽診胎心,并觀察有否臍帶脫垂。宮口開大4~5cm時,可有胎足入陰道,陰道見胎臀,為宮頸口開全。
10.D。活躍期延長指宮口擴張3cm至開全超過8小時:活躍期停滯指宮口開大3cm后不再擴張2小時以上。
11.A。協調性宮縮節律性、極性和對稱性正常,但子宮收縮力弱,持續時間短,間歇期長且不規律。
12.E。從規律宮縮到宮口擴張2~3cm為第一產程潛伏期,需8小時,超過16小時為延長。
13.C。
14. A。急產通常指產痛發生后3小時內完成分娩。
15. B。第二產程初產婦超過2小時,經產婦超過1小時尚未分娩,為第二產程延長。
16.B。分娩時除枕前位為正常胎位外,其余均為異常胎位。持續性枕后位因胎頭壓迫直腸使產婦過早感覺肛門墜脹而向下屏氣用力。胎心在臍下方一側聽診最清楚;易發生宮頸水腫,常致第二產程延長。
17.B。大腿與床面應成90o。
18.C。 19.B。
20.B。孕婦,子宮體積大于孕周,可聞及多個胎心音,伴有呼吸困難及水腫,考慮為多胎妊娠,最簡便安全的確診方法為B超。
21.B。
22. B。坐骨棘間徑、坐骨結節間徑和恥骨弓角度均偏小,故為中骨盆狹窄。
23.C。胎兒較大,而產婦骨盆狹窄,宜剖宮產。
24. A。臀位時,綜合考慮產婦骨盆及胎兒大小決定是否行剖宮產。
25.B。胎臀形狀不規則,不能緊貼子宮下段及宮頸內口,易發生胎膜早破、臍帶脫垂。
26.C。 27.D。
28.A。均小骨盆指骨盆形態正常,各平面徑線均小于正常值2cm;扁平骨盆指骨盆入口前后徑短而橫徑長;漏斗骨盆骨盆入口平面正常、中骨盆平面和骨盆出口平面均狹窄。
29.C。
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