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　　A1/A2型選擇題。每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號 的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1、右心衰竭與肝硬化的臨床表現區別是前者有

　　A、肝腫大

　　B、 脾腫大

　　C、 周圍靜脈壓升高

　　D、下肢水腫

　　E 、 腹水

　　答案：C

　　解析：右心衰可引起周圍靜脈壓的升高。

　　2、男，40歲，二尖瓣狹窄10年。查體：脈搏99次分，血壓120/80mmHg，心率108次/分，心律絕對不齊。該患者最可能的心律失常 是

　　A、 心房顫動

　　B、 室性早搏

　　C、 第三度房室傳導阻滯

　　D、 陣發性室性心動過速

　　E、 陣發性室上性心動過速

　　答案：A

　　解析：心律絕對不齊、心音強弱不等和脈搏短絀為房顫體征。

　　3、缺氧的典型表現是

　　A、 發紺

　　B、 呼吸困難

　　C、 意識障礙

　　D、 肺功能下降

　　E、 球結膜水腫

　　答案：A

　　解析：發紺是缺氧的典型表現。

　　4、女，28歲，口服短效避孕藥1年半，因工作忙當晚漏服，護士應告知補服時間為性生活后

　　A、 4小時內

　　B、 6小時內

　　C、 8小時內

　　D、 12小時內

　　E、 24小時內

　　答案：D

　　解析：短效口服避孕藥適于長期同居的夫婦，服用方法：從月經來潮的第5天開始服用，每晚一片，連服22日，不能間斷，若漏服應在12小時內補服一片。

　　5、 葡萄胎術后要求隨訪的時間是

　　A 、 1年　　B、2年 C 、 3年 D 、 4年 E 、 5年

　　答案：B

　　解析：葡萄胎清除后，每周做l次hCG定量測定，直至連續3次正常，然后每個月一次持續至少半年。此后可每半年一次，共隨訪2年。

　　6、 女，38歲，已確診糖尿病。昨天下午突然昏睡，送醫院經尿液化驗認為是糖尿病酮癥酸中毒，尿檢應有何顯示

　　A、 尿蛋白(+)

　　B、 尿白細胞增多

　　C、 尿糖(+)

　　D、 尿酮體(+++)

　　E、 尿紅細胞增多

　　答案：D

　　解析：DKA患者尿檢查，尿糖強陽性，尿酮陽性。

　　7、以下不符合急性胰腺炎腹痛特點的是

　　A、 刀割痛或絞痛

　　B、 進食后疼痛緩解

　　C、 向腰背部呈帶狀性放射

　　D、 位于中上腹

　　E、 可陣發性加速

　　答案：B

　　解析：急性胰腺炎患者進食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。

　　8、急性闌尾炎最重要的體征是

　　A、 右下腹固定壓痛

　　B、 腹部反跳痛和腹肌緊張

　　C、 腰大肌試驗陽性

　　D、 閉孔內肌試驗陽性

　　E、 直腸指檢有觸痛

　　答案：A

　　解析：急性闌尾炎最重要的體征是右下腹麥氏點附近固定壓痛，早在臍周或上腹部疼痛時此壓痛點即存在。

　　9、女，38歲，患風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄，突然出現偏癱，失語。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖提示心房纖顫。患者 最可能出現的是

　　A、 腦出血

　　B、 腦栓塞

　　C、 腦血栓形成。

　　D、 蛛網膜下腔出血

　　E、 短暫性腦缺血發作

　　答案：B

　　解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者由于左房擴大，房顫，易于形成附壁血栓，血栓脫落而引起腦栓塞。

　　10、對急腹癥患者疼痛的護理錯誤的是

　　A、 病情觀察期間應慎用鎮靜劑

　　B、 一般可以針刺鎮痛

　　C、 對已決定手術的患者，可以適當應用鎮痛藥

　　D、 與患者交談，并給予安慰和鼓勵

　　E、 對診斷不明確或未確定治療之前，可以適當應用鎮痛藥

　　答案：E

　　解析：外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應禁用鎮痛劑，以免影響病情觀察。禁灌腸，以免感染擴散。同時禁飲食，禁用瀉藥。

　　11、符合中樞性癱瘓的臨床特征的是

　　A、 有肌肉萎縮

　　B、 肌張力增高

　　C、 腱反射減低

　　D、 無病理反射

　　E、 以肌群癱瘓為主

　　答案：B

　　解析：中樞性癱瘓也稱為痙攣性癱瘓，癱瘓分布范圍較廣，可為偏癱、單癱、截癱或四肢癱。表現為：肌張力增高;腱反射亢進;病理反射陽性;無 肌肉萎縮及肌束震顫;神經傳導速度正常等。

　　12、廣泛子宮切除和盆腔淋巴結清除術后，留置尿管的時間為

　　A、 1〜2天

　　B、 3〜4天

　　C、 5〜6天

　　D、 7〜8天

　　E、 10〜14天

　　答案：E

　　解析：子宮頸癌根治術是治療子宮頸癌的主要方法之一，感染是影響婦科手術成敗及康復的重要因素，子宮頸癌術后常規留置尿管10〜14天，極易發 生逆行性尿路感染，而尿路感染導致膀胱功能障礙是宮頸癌根治術后最常見、最難治的并發癥。

　　13、男，50歲，急性腎衰竭少尿期，突然呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心電圖示心律不齊，心動過緩，應考慮

　　A、 高鉀血癥

　　B、 低鉀血癥

　　C、 水中毒

　　D、 酸中毒

　　E、 尿毒癥

　　答案：A

　　解析：正常人90%的鉀離子從腎臟排泄，在腎衰竭少尿期，因為尿量減少，鉀離子排出受限，且組織分解代謝增加，鉀由細胞內釋放到細胞外，血鉀 可迅速升高達危險水平。根據題意判斷患者為腎衰竭并發的高鉀血癥。

　　14、患者，男性，26歲。l個月前出現進食后上腹部脹痛，夜間常疼醒，進食后可緩解，近日感乏力，大便呈黑色，化驗便潛血(+)。 應考慮

　　A、 胃潰瘍伴出血

　　B、 十二指腸潰瘍伴出血

　　C、 胃癌出血

　　D、 食管靜脈曲張破裂出血

　　E、 急性胃炎

　　答案：B

　　解析：夜間痛是十二指腸潰瘍的特點出血是消化性潰瘍的常見并發癥，少量出血糞便潛血試驗陽性。

　　15、胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要表現為

　　A、 惡心

　　B、 上腹部脹痛

　　C、 有便意感

　　D、 頭暈、心悸、出冷汗

　　E、 大量嘔血或排柏油樣便

　　答案：E

　　解析：胃十二指腸潰瘍急性大出血時，患者大量嘔血或排柏油樣便，伴頭暈、心悸、出冷汗等表現，但主要表現是嘔血或排柏油樣便。

　　16、對夜間陣發性呼吸困難的病人，最重要的護理是

　　A、 告知病人呼叫方法

　　B、 加強巡視

　　C、 睡前吸氧

　　D、 給予鎮靜劑

　　E、 固定于半臥位

　　答案：E

　　解析：固定于半臥位可有效減少回心血量，從而減輕肺淤血的程度。

　　17、結腸癌最早出現的癥狀是

　　A、 腹痛

　　B、 排便習慣及糞便性狀改變

　　C、 腹部腫塊

　　D、 全身癌性中毒癥狀

　　E、 腸梗阻

　　答案：B

　　解析：結腸癌的早期癥狀為排便習慣及糞便性狀的改變，表現為排便次數增多，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。

　　18、Charcot(夏柯)三聯征是

　　A、 黃疸、肝大、血壓下降

　　B、 腹痛、寒戰高熱、黃疸

　　C、 腹痛、肝大、黃疽

　　D、 昏迷、高熱、黃疸

　　E、 腹痛、黃疸、昏迷

　　答案：B

　　解析：當結石阻塞膽管并繼發感染時可致典型的膽管炎癥狀：腹痛、寒戰高熱、黃疸，稱為CharCot三聯征。

　　19、慢性粒細胞性白血病的臨床特點是

　　A、 肝脾淋巴結輕度腫大

　　B、 皮疹多見

　　C、 早期有貧血和出血傾向

　　D、 以脾顯著腫大為主，并有腹脹、低熱

　　E、 以淋巴結腫大為主，伴有肝脾腫大

　　答案：D

　　解析：早期常無自覺癥狀，脾大(巨脾癥)常為其突出體征，并伴有乏力、低熱、多汗、腹脹等表現。

　　20、 慢性腎小球腎炎最多見的臨床類型是

　　A、 普通型

　　B、 混合型

　　C、 腎病型

　　D、 急性發作型

　　E、 高血壓型

　　答案：A

　　解析：慢性腎炎最多見的臨床類型是普通型。

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