A3/A4型選擇題。以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題，請根據所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1、 根據下列選項，回答題：

　　男，28歲，胸部外傷致右側第5肋骨骨折并發氣胸，呼吸極度困難，發紺，出冷汗。檢查：血壓80/60mmHg，氣管向左側移位，右胸 廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫。現采用閉式胸膜腔引流。

　　造成病人極度呼吸困難、發紺的主要原因是

　　A、 健側肺受壓迫

　　B、 廣泛皮下氣腫

　　C、 縱隔向健側移位

　　D、 靜脈血液回流受阻

　　E、 傷側胸腔壓力不斷升高

　　答案：E

　　解析：該患者因胸部損傷導致氣胸，目前胸膜腔內壓力增高，嚴重影響病人的呼吸和循環功能，血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫，并出現紫紺，符合 張力性氣胸的特點，由于胸膜腔內壓過高，且傷側胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環功能障礙，出現呼吸困難及發紺。

　　2、護士在巡視病房時，發現引流管銜接處脫節，應立即做出的處理是

　　A、 更換胸腔引流管

　　B、 引流管重新連接

　　C、 鉗閉引流管近端

　　D、 拔除胸腔引流管

　　E、 通知醫生，等待處理

　　答案：C

　　解析：若引流管連接處脫節，管道系統失去密閉性，形成開放性氣胸，應及時鉗閉引流管近端，恢復系統的密閉性，后進一步處理。

　　3、護士判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是

　　A、 檢查引流管是否扭曲

　　B、 看引流管是否有氣體或液體引出

　　C、 檢查引流瓶中是否有引流液

　　D、 檢查病人的呼吸音是否正常

　　E、 觀察水封瓶中長管內水柱的波動

　　答案：E

　　解析：水封瓶中長管與病人的胸腔內引流管相通，若胸腔引流管通暢，隨著病人的呼吸，因胸腔內壓力的變化，長管內的水柱也可出現波動。

　　4、搬動此病人時應

　　A、 保持引流通暢

　　B、 保持引流瓶直立

　　C、 囑病人屏住呼吸

　　D、 用兩把止血鉗夾閉引流管

　　E、 注意觀察引流液排出情況

　　答案：D

　　解析：搬運病人的過程中，可能出現連接處脫節、引流瓶破損或高于引流管引出處等情況，為防止意外發生，應用兩把止血鉗夾閉引流管。

　　5、根據下列選項，回答題：

　　患者，男，42歲。飽餐后出現腹部腰帶狀疼痛并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺: 根據患者的表現，病變部位在

　　A、 膜頭

　　B、 胰頸

　　C、 胰體

　　D、 胰尾

　　E、 全胰

　　答案：E

　　解析：急性胰腺炎多數為突然發病，表現為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關， 如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射;病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。病變累及全胰時，疼痛范圍較寬，并 呈束帶狀向腰背部放射。

　　6、對患者疼痛的護理錯誤的是

　　A、 應用抗胰酶藥物

　　B、 禁飲食，胃腸減壓

　　C、 變換體位，按摩背部

　　D、 應用嗎啡等強效鎮痛藥物

　　E、 應用阿托品等抗膽堿能藥物

　　答案：D

　　解析：急性胰腺炎患者可給予阿托品或山莨菪堿肌注，疼痛劇烈者可加用哌替啶。避免使用嗎啡，因嗎啡可引起oddi括約肌痙攣，加重梗阻。

　　7、根據下列選項，回答題：

　　男，55歲，2型糖尿病多年，體態肥胖，“三多一少”癥不明顯，血糖偏高。飲食控制、口服降糖藥效果均不理想。 此時的護理指導是

　　A、 減少主食量

　　B、 靜脈滴注胰島素

　　C、 接受運動療法

　　D、 增加降糖藥劑量

　　E、 測血酮和尿酮

　　答案：C

　　解析：(1)長期體育鍛煉可增強體質，改善肌糖原的氧化代謝及心血管功能，提高機體抗病能力，減少并發癥，減少降糖藥物劑量。(2)運動可使肥胖患 者體重減輕，使活動的肌肉等靶組織對胰島素敏感性增強，胰島素受體數上升，減少降糖藥的用量或降低胰島素的用量。(3)運動可加速脂肪分解，減 少脂肪堆積，促進游離脂肪酸、膽固醇等的利用，以補償葡萄糖供能不足。(4)運動可增強心肺功能，促進全身代謝，對糖尿病并發癥起一定的預防作 用，還可防止骨質疏松。(5)運動還可以陶冶情操，消除應激，改善腦神經功能狀態，放松緊張情緒，提高生活質量。

　　8、患者自我保健措施中錯誤的是

　　A、 定時測血糖、尿糖

　　B、 保持情緒穩定

　　C、 經常溫水洗腳

　　D、 戒煙、戒酒

　　E、 少吃粗纖維食物

　　答案：E

　　解析：(1)應不飲酒、不吸煙。(2)應選少油少鹽且清淡的食品。(3)需要高纖維素飲食，這是因為高纖維飲食具有降糖、降脂、潤腸的作用。(4)必須重 視精神衛生，隨時調整好情緒，配合藥物治療，這樣才有利于病情控制。(5)經常溫水洗腳。(6)定時監測血糖尿糖。

　　9、根據下列選項，回答題：

　　女，67歲，肺心病20年。兩周來咳嗽、咳痰。今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。體溫37.4C，P 110次/分，R 36次/分、節律 不整，口唇發紺，肺底聞及細濕啰音，心(一)，腹(一)，血壓正常。

　　患者可能出現的并發癥是

　　A、 呼吸衰竭

　　B、 上消化道出血

　　C、 急性腦出血

　　D、 腎衰竭

　　E、 急性心力衰竭

　　答案：A

　　解析：病史及癥狀：除原發病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現。如呼吸困難、急促、精神神經癥狀等。

　　10、可減輕患者的呼吸困難的臥位是

　　A、 平臥位

　　B、 右側臥位

　　C、 左側臥位

　　D、 半臥位

　　E、 頭低足高位

　　答案：D

　　解析：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系 列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。為緩解呼吸衰竭患者呼吸困難的癥狀，一般采取半臥位。

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