二、A2

　　1、患者，女，停經(jīng)42天，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛1小時，伴肛門墜脹BP80/40mmHg，全腹壓痛，反跳痛。以右側為著，移動濁音陽性，宮頸舉痛，后穹窿飽滿觸痛，子宮捫診不滿意，右附件區(qū)壓痛明顯，最簡單可靠的診斷方法是

　　A、妊娠試驗

　　B、陰道后穹窿穿刺

　　C、B超檢查

　　D、腹腔鏡檢查

　　E、診斷性刮宮

　　2、孕婦，32歲，孕33周，產(chǎn)前檢查宮高32cm、腹圍90cm、胎位LOA，腹部皮膚發(fā)亮，胎心遙遠。該孕婦考慮為

　　A、糖尿病

　　B、單卵雙胎

　　C、胎兒畸形

　　D、羊水過多

　　E、巨大兒

　　3、患者女性，28歲。停經(jīng)30天后，腹痛伴陰道出血10天，量少今起腹痛加重而就診β-hCG(+)。婦檢：宮頸舉痛(+)，少許血染，子宮正常大小，附件區(qū)觸及邊界不清之塊物，壓痛(+)。考慮最可能是下列何種疾病

　　A、附件炎

　　B、流產(chǎn)繼發(fā)感染

　　C、卵巢囊腫繼發(fā)感染

　　D、難免流產(chǎn)

　　E、輸卵管妊娠

　　4、26歲孕婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹劇痛來院。檢查：BP90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音(±)婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當診斷應是

　　A、急性腸胃炎

　　B、急性闌尾炎

　　C、右側卵巢腫瘤蒂扭轉

　　D、輸卵管妊娠流產(chǎn)

　　E、急性輸卵管炎

　　5、女性，24歲，10天前因停經(jīng)41天，妊娠試驗陽性，行吸宮流產(chǎn)術，今晨突然暈倒在地，體溫37.5℃，血壓10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脈搏100次/分，下腹壓痛及反跳痛明顯，外陰少量流血，宮頸舉痛明顯，宮口閉，子宮稍大，稍軟，右側似有一包塊邊緣不清，壓痛，查WBC10×109/L，N0.70，最準確的診斷是

　　A、流產(chǎn)后右附件炎

　　B、人工流產(chǎn)不全

　　C、右輸卵管妊娠破裂

　　D、宮頸粘連

　　E、急性闌尾炎

　　6、初產(chǎn)婦，33歲，妊娠35周，血壓150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水腫(++)，無頭暈等自覺癥狀。患者初步診斷為

　　A、輕度妊娠高血壓綜合征

　　B、重度妊娠高血壓綜合征

　　C、子癇發(fā)作

　　D、子癇

　　E、腎小球腎炎

　　7、女性，宮內孕9周，主訴下腹陣痛，陰道流出水樣液體，繼之陰道有出血。檢查：陰道有少量血液，宮口開，宮口內觸及組織，子宮2個月妊娠大小，軟，無壓痛，附件(-)。最可能的診斷

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、難免流產(chǎn)

　　C、不完全流產(chǎn)

　　D、完全流產(chǎn)

　　E、稽留流產(chǎn)

　　8、患者，女性，28歲。因身體不適來院就診，B超示右側輸卵管異位妊娠。患者前來就診時最可能的主訴是

　　A、胸悶

　　B、胸痛

　　C、腹痛

　　D、嗜睡

　　E、腹瀉

　　9、患者女性，32歲，妊娠31周，少量陰道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應是

　　A、左側臥位及吸氧

　　B、注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑

　　C、氧氣吸入，給予止血劑

　　D、抑制宮縮，促進胎兒肺成熟

　　E、任其自然

　　10、孕婦，孕39周因頭痛、眼花、惡心、嘔吐就診。測血壓170/115尿蛋白(+++)，呼吸、脈搏正常，以“先兆子癇”收入院。遵醫(yī)囑予硫酸鎂治療，醫(yī)師停藥的指征是

　　A、呼吸20/分

　　B、心率72/分

　　C、膝反射消失

　　D、血壓120/75mmHg

　　E、24小時尿量1500ml

　　11、患者女，35歲。G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血量多，無腹痛，妊娠20周后反復出血4次，給予保胎治療，子宮軟，壓痛(-)，無宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心140次/分，恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤雜音，最可能的診斷是

　　A、中央性前置胎盤

　　B、部分性前置胎盤

　　C、邊緣性前置胎盤

　　D、低置前置胎盤

　　E、輕度胎盤早剝

　　12、患者女，孕36周，1個月前血壓正常，近1周雙下肢水腫，伴頭暈、眼花、視物不清，血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，尿雌三醇10mg/24小時，胎心好，應采取的處理措施是

　　A、積極治療1周考慮終止妊娠

　　B、積極治療24～48小時，上述癥狀不緩解考慮終止妊娠

　　C、積極治療等待自然臨產(chǎn)分娩

　　D、立即剖宮產(chǎn)

　　E、立即人工破膜及靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　13、女，27歲，停經(jīng)67d，下腹陣痛，陰道出血多于月經(jīng)量，婦科檢查：子宮如孕2個月大小，子宮頸口開大，尿妊娠試驗(+)，應考慮的診斷是

　　A、難免流產(chǎn)

　　B、不全流產(chǎn)

　　C、先兆流產(chǎn)

　　D、稽留流產(chǎn)

　　E、完全流產(chǎn)

　　14、某孕婦，孕1產(chǎn)0，孕37周。診斷為中度妊娠高血壓綜合征，住院治療。自訴因擔心藥物影響胎兒發(fā)育成長，不愿接受藥物治療，但又怕不服藥會使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。在護理中，首先應是

　　A、測量血壓2～4次/日

　　B、安靜地休息

　　C、觀察癥狀

　　D、心理護理

　　E、觀察并發(fā)癥

　　15、李女士停經(jīng)44天，突然發(fā)生劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐、陰道有少量流血、有排便感。體檢：血壓70/50mmHg，下腹壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，下腹部有移動性濁音，最可能診斷為

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、難免流產(chǎn)

　　C、急性闌尾炎

　　D、宮外孕

　　E、不全流產(chǎn)

　　16、病人急診入院，面色蒼白，急性失血性病容。查：BP為80/50mmHg，腹部有明顯壓痛及反跳痛，叩診有明顯移動性濁音，初步診斷為異位妊娠，準備做剖腹探查，根據(jù)病人情況，術前護理不妥的是

　　A、立即將病人取半臥位

　　B、立即給氧吸入并保暖

　　C、迅速輸液

　　D、做好輸血準備

　　E、按腹部手術常規(guī)按部就班做好準備

　　17、某孕婦孕38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓20/14.6kPa(150/110mmHg)，子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛，胎位不清，最大的可能是

　　A、早產(chǎn)

　　B、臨產(chǎn)

　　C、前置胎盤

　　D、胎盤早期剝離

　　E、不完全性子宮破裂

　　18、某初孕婦，停經(jīng)50天出現(xiàn)陰道少量出血，伴輕微下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)該產(chǎn)婦宮頸口關閉，子宮增大，約孕50天大小，妊娠試驗陽性。該孕婦最可能的診斷是

　　A、難免流產(chǎn)

　　B、不全流產(chǎn)

　　C、復發(fā)性流產(chǎn)

　　D、先兆流產(chǎn)

　　E、完全流產(chǎn)

　　19、妊娠34周，全身水腫，抽搐3次，急診入院。護理中不妥的是

　　A、左側臥位

　　B、做好床邊生活護理

　　C、尿常規(guī)檢查

　　D、光線好的病室便于搶救

　　E、加強胎兒監(jiān)護

　　三、A3/A4

　　1、患者，第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa，(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，陰道有少量出血。

　　<1> 、體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是

　　A、子宮局部隆起似包塊狀有壓痛

　　B、子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)狀凹陷

　　C、子宮柔軟，有壓痛，無宮縮

　　D、子宮有規(guī)則陣發(fā)收縮，宮縮間期子宮完全放松

　　E、子宮不規(guī)則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松

　　<2> 、此時最有可能的診斷是

　　A、胎盤早剝

　　B、先兆子宮破裂

　　C、子宮肌瘤紅色變性

　　D、先兆早產(chǎn)

　　E、前置胎盤

　　2、29歲孕婦，妊娠32周，3周內陰道少量流血2次，今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無腹痛，血壓13.3/10.7kPa，脈率96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。

　　<1> 、應最先考慮的疾病是

　　A、早產(chǎn)

　　B、前置胎盤

　　C、胎盤早期剝離

　　D、宮頸息肉

　　E、妊娠合并宮頸癌

　　<2> 、以下輔助檢查中應首選哪一項對確定診斷意義最大

　　A、血常規(guī)

　　B、血小板測定

　　C、B超

　　D、X線攝片

　　E、陰道檢查

　　<3> 、下述何項處理是錯誤的

　　A、住院觀察

　　B、絕對臥床休息

　　C、配血備用

　　D、口服鎮(zhèn)靜藥片

　　E、肛指檢查

　　3、女性，30歲，平時月經(jīng)規(guī)律，周期28～30d，因停經(jīng)50d，少量陰道出血伴下腹痛2d入院。婦科檢查：陰道有少量暗褐色血液，宮頸著色、舉痛，子宮增大，右側附件增厚，壓痛。今晨突感下腹疼痛加劇，隨后肩部感覺疼痛。

　　<1> 、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)診斷為

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、輸卵管妊娠破裂

　　C、輸卵管炎癥

　　D、葡萄胎

　　E、子宮肌瘤

　　<2> 、針對患者，以下處理哪項正確

　　A、口服止血藥物

　　B、手術治療

　　C、靜脈滴注抗生素

　　D、繼續(xù)觀察

　　E、輸血

　　4、女性，26歲，孕3產(chǎn)0，自然流產(chǎn)2次，因停經(jīng)50d，陰道出血3d，以先兆流產(chǎn)入院。入院后第3天，腹痛加劇，陰道出血增多，如廁時有組織物排出，但陰道出血仍不止。

　　<1> 、該患者目前的診斷是

　　A、難免流產(chǎn)

　　B、不全流產(chǎn)

　　C、完全流產(chǎn)

　　D、稽留流產(chǎn)

　　E、復發(fā)性流產(chǎn)

　　<2> 、患者此時應

　　A、臥床休息

　　B、應用縮宮素

　　C、不需特殊處理

　　D、抗生素治療

　　E、吸宮術清除宮腔殘留組織

　　5、孕婦，31歲，孕36周，頭痛，視物不清2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，隨后劇烈抽搐約1分鐘漸清醒，即測血壓195/120mmHg，胎心120次/分，有不規(guī)律子宮收縮，肛查：子宮口未開，骨產(chǎn)道正常。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、腦出血

　　B、高血壓危象

　　C、子癇

　　D、癔病

　　E、癲癇

　　<2> 、正確的護理措施是

　　A、將病人安置于雙人房間

　　B、留置胃管

　　C、取頭高側臥位

　　D、每日聽胎心一次

　　E、留置尿管

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