一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊水過少者可發(fā)生肺發(fā)育不全，胎兒生長受限等。同時，羊水過少容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息，所以圍生兒死亡率較高。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 羊水過少時，子宮的敏感度較高，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮不協(xié)調(diào)，子宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 觀察胎心、胎動及宮縮，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及早產(chǎn)征象。(A錯誤)

　　人工破膜時應(yīng)密切觀察胎心和宮縮，及時發(fā)現(xiàn)胎盤早剝和臍帶脫垂的征象。(B錯誤)

　　羊水過多指導(dǎo)孕婦攝取低鈉飲食，減少增加腹壓的活動，以防胎膜早破。(C正確)

　　一次放羊水量不超過1500ml。(D錯誤)

　　放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎，以防血壓驟降。(E錯誤)

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性羊水過多：較多見。多發(fā)生于妊娠晚期，羊水可在數(shù)周內(nèi)逐漸增多。孕婦子宮大于妊娠月份，腹部膨隆、腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，檢查時胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不到。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性羊水過多較少見。多發(fā)生于妊娠20～24周。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠高血壓孕婦在休息和睡眠時，以左側(cè)臥位為宜，左側(cè)臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水Ⅲ度污染者要求在胎肩娩出前吸凈胎兒鼻、咽部黏液。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早產(chǎn)臨床表現(xiàn)：主要是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，伴有少許陰道血性分泌物或流血，可發(fā)生胎膜早破，繼之可發(fā)展為規(guī)律宮縮，以后進(jìn)展與足月臨產(chǎn)相似。診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)的依據(jù)是妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律(>4次/20分鐘)，伴以子宮頸管消退≥75%以及進(jìn)行性子宮口擴(kuò)張2cm以上。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎盤剝離面不超過胎盤面積1/3是輕型的臨床表現(xiàn)。其他選項均是重型的表現(xiàn)。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 完全性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，又稱中央性前置胎盤。初次出血早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多，有時一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題問的是完全性前置胎盤，完全性前置胎盤時，胎先露是不可能銜接的。邊緣性前置胎盤，胎先露有可能銜接。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮張力較高，胎心音不易聞及是胎盤早剝的特點，不是前置胎盤的特點，故D答案錯誤。其他四項都是前置胎盤的特點。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，護(hù)士在用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓，同時還應(yīng)檢測膝腱反射必須存在;呼吸不少于16次/分;尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。選擇答案C。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期高血壓疾病分為：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓5種類型，其中子癇前期又分為輕度和重度兩個程度。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊水量過少護(hù)理措施①一般護(hù)理：教會孕婦胎動的監(jiān)測方法和技巧，預(yù)防胎膜早破的發(fā)生。②病情觀察：觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍和體重，判斷病情進(jìn)展。③配合治療：若合并過期妊娠、胎兒生長受限等需及時終止妊娠者，應(yīng)遵醫(yī)囑做好陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。若羊水過少合并胎膜早破或者產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)羊水過少，需遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性羊水輸液者，應(yīng)注意嚴(yán)格無菌操作。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹腔穿刺放羊水時應(yīng)防止速度過快、量過多，一次放羊水量不超過1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎以防血壓驟降。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦檢宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，妊娠有望繼續(xù)著。

　　難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時可見陰道流血增多，腹痛加劇。婦檢宮頸口已擴(kuò)張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)。所以兩者的鑒別要點是宮口開大與否。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題選C。錯在“部分胎盤排出”。

　　難免流產(chǎn)：婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肌內(nèi)注射作用時間長，但局部刺激性強(qiáng)。注射時應(yīng)注意使用長針頭、深部肌內(nèi)注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后注意預(yù)防注射部位感染。硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 至少6個月后方可再孕，再孕時應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，避免再次發(fā)生早產(chǎn)。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)部分或全部胚胎組織塊殘留子宮腔內(nèi)，子宮收縮不良，流血量多，可發(fā)生急性失血性休克，繼發(fā)性貧血。妊娠試驗可陰性或弱陽性，B超見不到胎心音。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于妊娠期高血壓疾病時子宮血管發(fā)生痙攣，子宮蛻膜和子宮肌層血管發(fā)生急性動脈粥樣硬化，管腔變窄，導(dǎo)致子宮螺旋小動脈、遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血缺氧而發(fā)生梗死。在痙攣暫時松弛時，毛細(xì)血管又驟然充血導(dǎo)致底蛻膜出血，形成胎盤后血腫，引起胎盤早剝發(fā)生。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前置胎盤：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 完全性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，又稱中央性前置胎盤。初次出血早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多，有時一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠高血壓疾病的飲食原則是：應(yīng)包括充足的蛋白質(zhì)、熱量，不限鹽和液體，但對于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。故選項D不適宜。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硫酸鎂解痙注意事項：護(hù)士在用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓，同時還應(yīng)檢測膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml，并隨時準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時予以解毒。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期高血壓疾病尤其是重度妊娠期高血壓疾病者可發(fā)生的并發(fā)癥有腎衰竭、胎盤早剝、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥，其中最典型的要數(shù)胎盤早剝了。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰道流血：胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，一般不超過月經(jīng)量。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輸卵管妊娠時胚胎死亡后陰道常有不規(guī)律流血，色暗紅或深褐，一般不超過月經(jīng)量。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 難免流產(chǎn)者是由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，表現(xiàn)為陰道流血量多，陣發(fā)性腹痛加劇，晚期流產(chǎn)者還可有羊水從陰道流出。難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)該盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，以防出血和感染。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕婦的血壓在孕前或妊娠20周前不高，而至妊娠20周后血壓開始升高大于或等于140/90mmHg提示血壓異常。

　　【該題針對“專業(yè)知識-妊娠高血壓疾病(臨床表現(xiàn)及分類、護(hù)理措施)”知識點進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時應(yīng)該嚴(yán)密觀察其毒性作用，并控制硫酸鎂的用量。硫酸鎂的中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，嚴(yán)重者心跳可突然停止。在進(jìn)行硫酸鎂治療時應(yīng)該隨時準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，因為鈣離子是鎂離子的拮抗劑，所以在出現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)時，可以靜脈推注10%葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行解毒。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 完全流產(chǎn)者的宮口應(yīng)該已經(jīng)關(guān)閉，腹痛逐漸消失;難免流產(chǎn)者是由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，表現(xiàn)為陰道流血量多，陣發(fā)性腹痛加劇，晚期流產(chǎn)者還可有羊水從陰道流出。不全流產(chǎn)者由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠物已部分排出，仍有部分組織殘留宮內(nèi)，影響子宮收縮可致陰道流血不止，嚴(yán)重時可引起出血性休克;稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡滯留在宮腔內(nèi)未自然排出者。所以除了B以外，A、C、D、E的答案是錯誤的。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 護(hù)士在用硫酸鎂前隨時準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時予以解毒。

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