| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎簡(jiǎn)稱結(jié)腦，是結(jié)核菌侵犯腦膜所引起的炎癥，常為血行播散所致的全身性粟粒性結(jié)核病的一部分，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 結(jié)核菌使軟腦膜呈彌漫性特異性改變，在大腦、小腦、腦底部及沿血管形成多發(fā)結(jié)核結(jié)節(jié);蛛網(wǎng)膜下腔積聚大量炎性滲出物，尤以腦底部最為明顯。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎的主要播散方式為血行播散。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 粟粒型肺結(jié)核病理改變?yōu)榛尹S色、直徑約1～2mm的粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，均勻布滿兩肺，肺上部較多，位于間質(zhì)，很少在肺泡腔內(nèi)。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 嬰幼兒因年齡小、免疫力低下，當(dāng)細(xì)菌菌量過(guò)多、變態(tài)反應(yīng)劇烈時(shí)發(fā)病;尤易發(fā)生于麻疹、百日咳等急性傳染病后和營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)。機(jī)體免疫力低下，特別是HIV感染易誘發(fā)本病，春季發(fā)病較多。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 急性全身粟粒型肺結(jié)核病因：原發(fā)灶或胸腔內(nèi)淋巴結(jié)干酪樣壞死病變破壞血管，致大量結(jié)核菌進(jìn)入肺動(dòng)脈引起粟粒型肺結(jié)核。如結(jié)核菌進(jìn)入肺靜脈經(jīng)血行或經(jīng)淋巴播散至全身引起急性全身性粟粒型結(jié)核病，可累及肺、腦、腦膜、肝、脾、腹膜、腸、腸系膜淋巴結(jié)、腎、腎上腺及心臟等。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 原發(fā)灶或胸腔內(nèi)淋巴結(jié)干酪樣壞死病變破壞血管，致大量結(jié)核菌進(jìn)入肺動(dòng)脈引起粟粒型肺結(jié)核。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性粟粒型肺結(jié)核多見于嬰幼兒初次感染后3～6個(gè)月以內(nèi)。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 急性粟粒型肺結(jié)核病理改變?yōu)榛尹S色、直徑約1～2mm的粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，均勻布滿兩肺，肺上部較多，位于間質(zhì)，很少在肺泡腔內(nèi)。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸：吸收好轉(zhuǎn)：鈣化或硬結(jié)。此種轉(zhuǎn)歸最常見，是小兒結(jié)核病的特點(diǎn)之一。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 原發(fā)綜合征病變由3部分組成：肺部原發(fā)病灶、腫大的淋巴結(jié)和兩者相連的發(fā)炎淋巴管。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 原發(fā)灶多見于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見。其基本病變是滲出、增殖與壞死。
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 吸收好轉(zhuǎn)此種轉(zhuǎn)歸最常見，是小兒結(jié)核病的特點(diǎn)之一。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 小兒對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物具有較高的敏感性，機(jī)體初次感染結(jié)核菌4～8周后，通過(guò)致敏的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(IV型變態(tài)反應(yīng))，此時(shí)如用結(jié)核菌素做皮膚試驗(yàn)可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 結(jié)核桿菌外界抵抗力強(qiáng)。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 小兒對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物具有較高的敏感性，機(jī)體初次感染結(jié)核菌4～8周后，通過(guò)致敏的T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(IV型變態(tài)反應(yīng))，此時(shí)如用結(jié)核菌素做皮膚試驗(yàn)可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 痰液內(nèi)結(jié)核桿菌用5%苯酚或20%漂白粉處理須經(jīng)24小時(shí)才能被殺滅，將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)單的滅菌方法。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 開放性肺結(jié)核病人是主要傳染源，呼吸道為主要傳播途徑。
19、
【正確答案】 B
【答案解析】 結(jié)核菌涂片陽(yáng)性患者是小兒結(jié)核病的主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)并合理治療結(jié)核菌涂片陽(yáng)性患者，是對(duì)結(jié)核病傳播最有效的預(yù)防措施。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)灶多見于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 結(jié)核桿菌吸入肺內(nèi)，常在肺形成原發(fā)病灶。原發(fā)灶多見于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見。其基本病變是滲出、增殖與壞死。
三、B
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 結(jié)核桿菌吸入肺內(nèi)，常在肺形成原發(fā)病灶。原發(fā)灶多見于胸膜下，在肺上葉底部和下葉上部，以右側(cè)多見。其基本病變是滲出、增殖與壞死。
【正確答案】 B
【答案解析】 病理改變?yōu)榛尹S色、直徑約1～2mm的粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，均勻布滿兩肺，肺上部較多，位于間質(zhì)，很少在肺泡腔內(nèi)。
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