一、細菌污染
目視含紅血球血品的顏色，若紅血球層的顏色變深（因細菌耗氧造成血紅素
氧的飽和度減低）或有血凝塊或溶血，上清液血漿呈溶血現象，要考慮血品有污染。造成血品細菌污染的機轉包括：捐血者菌血癥，血液收集程序、血袋或血品處理過程污染。因為血小板濃厚液儲存于室溫，它是許多種細菌的培養基。紅血球濃厚液儲存于4oC，Y. enterocolitica, psychrophilic pseudomonas 及Serratia marcescens于4oC可生長良好。

二、循環超載
循環超載常見于心腎功能不全或血量正常的慢性貧血且不能代償血量擴張的受血者。癥狀有頭痛、血壓突然升高、頸靜脈擴張、肺水腫、呼吸困難、咳嗽、心臟衰竭。治療使用利尿劑和氧氣，病人置于坐姿。若癥狀持續，甚至需放血。對于可能發生此反應者應輸慢些，并輸紅血球濃厚液而非全血。

三、物理/化學性溶血
使用低張溶液、小針、壓力、過熱溫血器輸血，血品保存不良或來自G6PD
缺乏的捐血者，即可能發生溶血現象。病人有免疫溶血性貧血、藥物引起的溶血或感染也可能有溶血現象。要測血清鉀離子濃度，并以心電圖監護來評估高血鉀癥。補充水分以維持尿量。

四、低血鈣癥
于正常情況下，肝臟迅速的代謝血品中的citrate。然于大量輸血時，citrate
輸入的速率超過肝臟代謝的速率，可能造成低血鈣癥及低血鎂癥。

五、高血鉀或低血鉀癥
血球血品儲存期間，血球內的鉀會釋至血漿內，但很少造成高血鉀癥。高血鉀癥較常發生于大量輸血者、持續組織灌注不足、酸中毒者。
血品中的citrate 代謝成bicarbonate，造成代謝性堿中毒(metabolic alkalosis)，會使血鉀降低。Catecholamine及aldosterone會起鉀從尿中流失。

六、低體溫
病人受重傷時易低體溫。因紅血球濃厚液及全血儲存于4oC，快速輸血或大
量輸血容易造成低體溫。
(一)低體溫的臨床表現 低體溫會使citrate及lactate代謝減慢、血紅素對氧的親和力增加、增加紅血球釋出鉀離子。低體溫減緩酵素反應，使凝血因子功能異常而致prothrombin time (PT)及activated partial thromboplastin time (aPTT)延長、血小板功能異常。體溫若迅速低于32 oC，能造成心臟傳導異常、心率不整、甚至死亡。

（一） 低體溫的預防及治療 若快速大量輸血，所輸的血及液體要回溫。可應用各種合格的溫血器。溫血器的效力受到流速及加溫技術的影響。

（二） 低體溫的治療 可使用各種使體溫回升的器材。

參、遲發性免疫性輸血反應

一、遲發性溶血性輸血反應

（一）遲發性溶血性輸血反應的癥狀
此反應發生于曾因輸血或懷孕產生紅血球抗體者。此抗體于數月或數年
后測不出。但病人若再接受有該抗體所對應抗原之紅血球輸血時，該抗體數天內增加，造成溶血、發燒、血紅素下降、bilirubin上升，直接抗球蛋白試驗變成陽性反應。偶爾有血紅素尿，但是罕見急性腎衰竭。

（二）遲發性溶血性輸血反應的治療及預防：一般不需特殊治療。要監測病人的尿量、腎功能、凝血功能。若仍需輸血，要選擇沒有該抗體所對應抗原之紅血球輸血。要書面告知病人此信息，以便轉知以后負責輸血的醫療人員。即使以后抗體又減弱至測不到，輸血都要選擇沒有該抗體所對應抗原之紅血球輸血。

二、移植物抗宿主疾病

（一）移植物抗宿主疾病的病因及癥狀
當輸含有具功能之 T 淋巴球的血給嚴重免疫不全患者時,這些 T 淋巴球不會被受血者所除移,反而會攻擊受血者的細胞,造成「移植物抗宿主反應」。發生此反應需有：1.捐血者和受血者的HLA抗原不同，2.血品內有具功能的T淋巴球，3.受血者不能排斥這些輸入的T淋巴球。
此輸血反應臨床癥狀有:發燒、皮膚炎或紅疹、肝炎、黃疸、腸炎、水瀉、各種血球減少、骨髓細胞減少、免疫不全。目前此癥的死亡率超過90%。