病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的，以心肌炎性病變為主要表現的疾病，有的可伴有心包或心內改變，臨床表現輕型患兒一般無明顯癥狀，心電圖可見早搏或T波降低等改變;心肌受累明顯時，患兒常訴心前區不適，胸悶、心悸，頭暈及乏力等;重癥患者可突然發生心源性休克，表現為煩躁不安，面色蒼白，皮膚發亮，四肢濕冷及末梢發紺等，可在數小時或數日內死亡。常見護理問題包括：①活動無耐力;②舒適的改變：胸悶、胸痛;③潛在并發癥--心力衰竭;④家屬及患兒知識缺乏。

　　活動無耐力

　　相關因素

　　與心肌受損、心搏出量減少有關。

　　氧的供需失調。

　　主要表現

　　1.心率增加、虛弱、疲乏。

　　護理目標 患兒活動耐力增加，氣促、虛弱、疲乏改善或消失。

　　護理措施

　　密切觀察患兒活動前的心肺狀態，評估患兒的活動水平，觀察記錄活動反應。

　　為患兒提供安靜舒適的環境;急性期間臥床休息，一般休息至體溫穩定3-4周后;有心衰者，休息應不少于6個月，待心衰控制、心臟恢復正常大小，再逐步增加活動量，以不出現心悸，氣促為宜。

　　有效給氧，氧濃度30%-50%，采用鼻導管或面罩給氧。

　　制定患兒恢復活動原則：

　　(1)鍛煉從臥床逐漸過渡到坐或站立10分鐘至20分鐘。

　　深呼吸練習，每天3次。

　　坐在椅子上30分鐘，每天3次。

　　房間內行走1-2分鐘，每天3次。

　　在大廳內行走25步，然后逐漸增加，蓄積力量小跑返回。

　　重點評價

　　患兒活動量是否增加。

　　患兒氣促、紫紺是否減輕。

　　舒適的改變：胸悶、胸痛

　　相關因素

　　與心肌缺血有關。

　　與心肌炎有關。

　　主要表現 胸悶、胸痛。

　　護理目標

　　患兒主訴舒適感增加。

　　患兒胸悶、胸痛減輕或消失。

　　護理措施

　　保持病室安靜、舒適、空氣新鮮。

　　絕對臥床休息，病情好轉后逐漸增加活動量。

　　治療、護理集中進行，盡量不打擾患兒睡眠;煩躁不安者給予少量鎮靜劑。

　　密切觀察病情變化，如面色、脈搏、血壓等，患兒出現胸部不適等異常時，應及時處理。

　　遵醫囑靜脈滴注護心藥物，如果糖二磷酸鈉、護心通、大劑量維生素C等。

　　遵醫囑吸氧。

　　分散患兒注意力，安慰患兒，消除其緊張情緒，鼓勵患兒保持最佳心理狀態。

　　重點評價

　　患兒舒適感是否增加。

　　患兒胸悶、胸痛是否減輕或消失。

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