結核性腦膜炎簡稱結腦，是小兒結核病中最嚴重的一型。早期主要表現(xiàn)為小兒性格的改變;中期表現(xiàn)為顱內壓增高，明顯的腦膜刺激征;晚期表現(xiàn)為患兒頻繁驚厥，由意識朦朧進入昏迷。常見護理問題包括：(1)舒適的改變：頭痛;(2)清理呼吸道低效;(3)有體液不足的危險;(4)營養(yǎng)不足;(5)有皮膚受損的危險;(6)有廢用綜合征的危險;(7)潛在并發(fā)癥--腦疝;(8)知識缺乏。

　　一、舒適的改變：頭痛

　　參照顱內感染患兒標準護理計劃中的相關內容。

　　二、清理呼吸道低效

　　相關因素：

　　1 年幼，咳嗽無力，分泌物粘稠。

　　2 昏迷。

　　主要表現(xiàn)：

　　患兒嘴唇發(fā)紺，呼吸急促，喉部痰鳴音。

　　護理目標：

　　患兒呼吸道分泌物及時清除，呼吸平穩(wěn)，呼吸音清晰。

　　護理措施：

　　1 患兒平臥，頭偏向一側，以利痰液排出。

　　2 指導年長患兒做有效咳嗽：先做數(shù)次深呼吸后再咳嗽。

　　3 保持呼吸道通暢，及時清理口、鼻腔內分泌物。

　　4 遵醫(yī)囑超聲霧化，每天2次，霧化后折背咳痰或吸痰，拍背由下而上，由外向內，便于分泌物引流。

　　5 床旁備吸痰器，必要時吸痰。

　　6 保證患兒攝入充足水分。

　　7 遵醫(yī)囑使用止咳祛痰劑。

　　8 鼓勵患兒少量多餐，進食速度慢，昏迷者行鼻飼或遵醫(yī)囑靜脈補充液體。

　　重點評價：

　　呼吸道是否通暢;年長兒排痰是否有效。

　　三、有體液不足的危險

　　四、營養(yǎng)不足

　　以上三--四均參照顱內感染患兒標準護理計劃中的相關內容。

　　五、有皮膚受損的危險

　　相關因素：

　　1 長期臥床。

　　2 大小便失禁。

　　3 抽搐。

　　主要表現(xiàn)：

　　皮膚發(fā)紅、破潰甚至發(fā)生褥瘡。

　　護理目標：

　　患兒皮膚粘膜完整，無褥瘡發(fā)生。

　　護理措施：

　　1 保持床單、衣服平整、平整、干燥、無碎屑，弄臟后及時更換。

　　2 每2小時翻身1次，可先從左側位--平臥--右側位--平臥位。翻身時避免拖、拉動作，以免擦傷皮膚。

　　3 每天溫水擦浴受壓部位2-3次。

　　4 定時檢查受壓部位有無發(fā)紅及壓跡，并用50%酒精按摩。如有皮膚發(fā)紅應積極采取措施：局部用氣圈，或睡氣墊床，可適當增加翻身次數(shù)，防范褥瘡發(fā)生。

　　5 皮膚皺折處應保持干燥，每天用溫水抹洗后，局部用爽身粉(腋窩、腹股溝、臀裂等處)。

　　6 每次大小便后用溫水清洗 臀部及會陰部，保持清潔、干燥。

　　7 抽搐時將包裹紗布的壓舌板置于臼齒間，防止舌咬傷;有舌后墜影響呼吸時，可用舌鉗舌頭拉出口腔外。

　　8 口腔護理，每天2次。

　　9 勤剪指甲，抽搐時在患兒手心放棉球或紗布，防止抓傷。

　　重點評價：

　　1 皮膚有無受損。

　　2 防止皮膚受損的措施是否落實，效果如何。

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