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兒科護理學輔導:結核性腦膜炎患兒標準護理計劃

  結核性腦膜炎簡稱結腦,是小兒結核病中最嚴重的一型。早期主要表現為小兒性格的改變;中期表現為顱內壓增高,明顯的腦膜刺激征;晚期表現為患兒頻繁驚厥,由意識朦朧進入昏迷。常見護理問題包括:(1)舒適的改變:頭痛;(2)清理呼吸道低效;(3)有體液不足的危險;(4)營養不足;(5)有皮膚受損的危險;(6)有廢用綜合征的危險;(7)潛在并發癥--腦疝;(8)知識缺乏。

  一、舒適的改變:頭痛

  參照顱內感染患兒標準護理計劃中的相關內容。

  二、清理呼吸道低效

  相關因素:

  1 年幼,咳嗽無力,分泌物粘稠。

  2 昏迷。

  主要表現:

  患兒嘴唇發紺,呼吸急促,喉部痰鳴音。

  護理目標:

  患兒呼吸道分泌物及時清除,呼吸平穩,呼吸音清晰。

  護理措施:

  1 患兒平臥,頭偏向一側,以利痰液排出。

  2 指導年長患兒做有效咳嗽:先做數次深呼吸后再咳嗽。

  3 保持呼吸道通暢,及時清理口、鼻腔內分泌物。

  4 遵醫囑超聲霧化,每天2次,霧化后折背咳痰或吸痰,拍背由下而上,由外向內,便于分泌物引流。

  5 床旁備吸痰器,必要時吸痰。

  6 保證患兒攝入充足水分。

  7 遵醫囑使用止咳祛痰劑。

  8 鼓勵患兒少量多餐,進食速度慢,昏迷者行鼻飼或遵醫囑靜脈補充液體。

  重點評價:

  呼吸道是否通暢;年長兒排痰是否有效。

  三、有體液不足的危險

  四、營養不足

  以上三--四均參照顱內感染患兒標準護理計劃中的相關內容。

  五、有皮膚受損的危險

  相關因素:

  1 長期臥床。

  2 大小便失禁。

  3 抽搐。

  主要表現:

  皮膚發紅、破潰甚至發生褥瘡。

  護理目標:

  患兒皮膚粘膜完整,無褥瘡發生。

  護理措施:

  1 保持床單、衣服平整、平整、干燥、無碎屑,弄臟后及時更換。

  2 每2小時翻身1次,可先從左側位--平臥--右側位--平臥位。翻身時避免拖、拉動作,以免擦傷皮膚。

  3 每天溫水擦浴受壓部位2-3次。

  4 定時檢查受壓部位有無發紅及壓跡,并用50%酒精按摩。如有皮膚發紅應積極采取措施:局部用氣圈,或睡氣墊床,可適當增加翻身次數,防范褥瘡發生。

  5 皮膚皺折處應保持干燥,每天用溫水抹洗后,局部用爽身粉(腋窩、腹股溝、臀裂等處)。

  6 每次大小便后用溫水清洗 臀部及會陰部,保持清潔、干燥。

  7 抽搐時將包裹紗布的壓舌板置于臼齒間,防止舌咬傷;有舌后墜影響呼吸時,可用舌鉗舌頭拉出口腔外。

  8 口腔護理,每天2次。

  9 勤剪指甲,抽搐時在患兒手心放棉球或紗布,防止抓傷。

  重點評價:

  1 皮膚有無受損。

  2 防止皮膚受損的措施是否落實,效果如何。

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  主管護師,長期從事兒科護理工作,具有豐富的臨床實踐經驗,對兒科...[詳細]
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