一、醫(yī)院內感染的預防和控制

　　(一)建立三級監(jiān)控體系

　　成立醫(yī)院管理委員會，領導和建立由專職醫(yī)生、護士為主體的醫(yī)院內感染監(jiān)控辦公室及層次分明的三級護理管理體系(一級管理——病區(qū)護士長和兼職監(jiān)控護士;二級管理——專科護士長;三級管理——護理部主任)。負責評估醫(yī)院內感染發(fā)生的危險性，及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。

　　(二)健全各項制度并認真貫徹落實

　　1.管理制度 如清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度以及感染管理報告制度等的健全與落實。

　　2.監(jiān)測制度 包括對滅菌效果、消毒劑使用效果、一次性醫(yī)療器材及門急診常用器械的監(jiān)測;對感染高發(fā)科室，如手術室、供應室、分娩室、換藥室、監(jiān)護室(ICU)、血透室等消毒衛(wèi)生標準的監(jiān)測。

　　3.消毒質控標準 應符合國家衛(wèi)生行政部門所規(guī)定的“醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準”。

　　(三)醫(yī)院布局設施合理

　　醫(yī)院建筑布局合理，設施應有利于消毒隔離。

　　(四)人員控制

　　主要是控制感染源和易感人群，特別是易感患者。

　　(五)合理使用抗生素

　　抗生素使用中嚴格掌握使用指征，一般不宜預防性使用抗生素。

　　(六)加強醫(yī)院感染知識的教育

　　加強教育，提高全體人員的理論技術水平，增強預防和控制醫(yī)院內感染的自覺性。

　　二、感染特點

　　1.易感人群抵抗力低，病死率高。很多住院病人由于所患原發(fā)性疾病，或接受某些治療造成抵抗力下降。還有些人如老年患者和新生兒一般抵抗力自然較低，一旦發(fā)生感染很容易傳播，則造成嚴重后果。

　　2.醫(yī)院中病原體來源廣泛、外環(huán)境污染也較嚴重，因此容易發(fā)生交叉感染。

　　3.醫(yī)院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療。

　　三、感染的分類介紹

　　按照病原體的來源不同分為外源性感染和內源性感染。

　　1.外源性感染(交叉感染)

　　外源性感染，亦稱交叉感染或可預防性感染，通常是指病原體來自病人體外，如其他病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物及環(huán)境等的醫(yī)院感染。近年來，有些人將引起醫(yī)院感染的病原體來自他人的稱為交叉感染;病原體來自醫(yī)院環(huán)境的稱為環(huán)境感染。

　　2.內源性感染(自身感染)

　　內源性感染也稱自身感染或不可預防性感染(確切地講，稱為難預防感染更合適)。引起這類感染的微生物來自病人體內或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。例如，腸道、口腔、呼吸道、陰道、尿道及皮膚等部位常構成內源性感染的微生物"貯藏庫".在平時定植于這些部位的正常菌群對宿主不致病，形成相互依存、相互制約的生態(tài)體系。但是，當病人健康狀況不佳，抵抗力下降或免疫功能受損，以及抗生素的應用等因素，可導致菌群失調或使原有生態(tài)平衡失調，菌群移位(易位)，從而引發(fā)感染。

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