門診部的設置

　　門診是醫院對傷病員進行早期診斷、及時治療的第一線，也是醫護人員踐行全心全意為傷病員服務，為部隊服務，體現良好醫德醫風的窗口。做好門診工作，能反映醫院的醫療、護理質量以及醫院的綜合管理水平。

　　門診部的設置

　　綜合醫院門診部一般設有掛號室、侯診室、分科檢診室、治療室、急救室等，并配有藥劑、檢驗等醫技科室，以及住院處。大型醫院設有急診部、觀察醫學，理室。

　　門診部的護理工作內容

　　(一)預診分診

　　先預診后掛號，通過分診，組織就診者分科掛號(急診者除外)，合理流向，防止傳染病傳播，縮短病人的候診時間。

　　(二)侯診護理

　　候診室護士應按照門診號順序查對病人，扼要了解病情，必要時查對以往就診記錄，以便保持診療工作的連續性。

　　1.必要時測量體溫、脈博、呼吸、血壓、遇有高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即安排提前就診，或送急診室處理。

　　2.對一般候診者，根據情況先提供必要的檢驗單如血常規、糞、尿常規，胸部透視等。應指導病人采集化驗標本及取藥，為其提供方便。

　　3.耐心、細致、熱情、周到地回答病人的詢問和釋疑，幫助他們排憂解難。

　　4.嚴格按醫囑及操作規程為病人進行注射、換藥、灌腸、積極配合醫生進行各種穿刺及特殊檢查，確保治療、檢查安全。

　　5.充分利用候診時間，通過畫廊、圖片、錄音、錄像等形式開展衛生科普、防病、保健知識宣教。

　　6.檢診后確定需要住院治療者，護士應指導病人辦理住院手續。

　　(三)急診護理

　　急診室(部)是搶救生命的前哨陣地，要求護士必須堅守崗位，盡心盡責，隨時協助醫生做好急救、診治工作。遇有危重傷病員，而醫生不在場時，對病情危及生命者，護士有責任先行采取必要的急救措施，如氧氣吸入、吸痰、止血、建立靜脈輸液通道、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

　　1.應以嫻熟的急救知識、技術、采取急救護理對策，全力挽救病人生命。

　　2.要細致入微地觀察病情變化，及時報告異常發現，準確記錄病情及有關處置情況。

　　3.負責護送危重病人進病房或手術室，并加強護送中監護。

　　4.按照“急診搶救室必備設施標準”準備急救藥品、器材、衛生被服等，負責請領、保管和報銷工作，做好登記、統計和資料保管工作。

　　5.不斷學習新業務，新技術，熟練掌握。

　　6.對暫時留在門診觀察室的病人(急診觀察者一般不超過24-48小時)，應加強對病人的監護，嚴密觀察并記錄病情變化。

　　(四)保健護理工作

　　保健護理是門診護理工作的重要組成部分，它包括對防治體系部隊的預防保健;醫院工作人員的防病保健兩個部分。

　　1.對自覺健康的就診者進行健康咨詢，定期健康體檢，婚前檢查，圍產期保健指導，心腦血管疾患、癌癥普查等。

　　2.嬰幼兒保健指導，開展母乳喂養宣教，預防接種工作。

　　3.院內工作人員防病、保健工作，以及家庭病床的訪視護理。

　　病區組織結構

　　病區作為一個工作單元，由配有與其收治任務相應的醫生、護士、衛生員和一定數量的病人所組成。醫護人員的配備根據收治病種和床位的多少而定。一般一個病區設40～50張病床，配有1名以上主治醫師，1～2位護士長。護士與床位之比，一般為1：3.5～4.0.病區在科主任、科護士長領導下，由主治醫生、護士長分工負責管理。

　　病區設置床位數，應根據收治對象而定，如燒傷科、傳染科、小兒科一般以30張床位為宜。

　　病區的布局及設施要求

　　(一)護士站(護士辦公室)護士站一般設在單元的適中位置，便于護士觀察各病室病人的活動情況，縮短往返病室的距離，有利于護士與病人的聯系。護士站除一般辦公、護理用品外，設有電子音控對講機(或信號燈)，可以和每個床位的病人通話聯系。

　　(二)治療室治療室是護士進行治療準備、藥液配置的專用工作室，室內分清潔區和半污染區，設有空氣消毒設備及各種專用操作臺、柜，護理器材、用具。

　　(三)換藥室外科專設，除備有換藥器材、敷料處、應設有洗手池和空氣消毒、器械浸泡消毒設備。

　　(四)急救室(重癥病室)急救室設1～2張病床。

　　條件較好的醫院有中心供氧、吸引設備，并備有急救器材(如氧氣裝置、除顫器等);急救藥品，照明，空氣消毒設備。

　　病區除上述各室外還設置有配膳室、庫房、標本室、污物間，衛生設施，以及辦公、值班室等以具備方便病人生活，有利開展工作的必需條件。