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2012年中醫(yī)護理考試輔導(dǎo):泄瀉-中醫(yī)護理方法

 

  (2)虛證:

  ①脾胃虛寒:證候:大便溏薄,泄瀉時作時止,完谷不化,食少納呆,腹脹腹痛,神疲倦怠,面色萎黃,舌淡苔白,脈緩而弱。

  治法:補脾健胃。

  主方:參苓白術(shù)散。

  ②腎陽虛衰:證候:黎明泄瀉,腹中隱痛,下利清谷,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細。

  治法:溫腎健脾,固澀止瀉。

  主方:四神丸合附子理中丸。

  3、辨證施護

  (1)寒濕證:

  ①病室宜汪潔整齊,溫暖干燥,衣被適度。

  ②注意觀察體溫變化,因患者惡寒發(fā)熱,可能兼有外感,應(yīng)按時測量體溫。

  ③患者喜熱惡寒,可選用溫?zé)岑煼ǎ绺共繜岱螅纳耜I、關(guān)元、足三里及蔥熨、鹽熨等療法,有止痛消脹緩瀉的作用。

  ④飲食宜細軟、少渣、少油膩之流食或半流食,待泄瀉緩解后再給予軟食,并可給炒米粉、炒面粉等制品食用,有助于燥濕止瀉。

  ⑤本證不用固澀止瀉藥物。

  ⑥根據(jù)病情安排患者活動量,如泄瀉頻繁并伴發(fā)熱者,應(yīng)臥床休息。

  ⑦飲食和中藥宜偏熱服。

  (2)濕熱證:

  ①病室宜涼爽干燥,空氣新鮮,定時通風(fēng)換氣,更換被污染的衣被,妥善處理排泄物。

  ②注意觀察病情變化,如身熱不退或體溫逐漸增高,應(yīng)考慮變生它證。如便中帶膿血,排便不爽,或里急后重,需及時留取標本送化驗檢查,鑒別是否痢疾,并應(yīng)做好消化道隔離,防止交叉感染。

  ③注意做好肛門局部清潔,便紙應(yīng)柔軟,便后用溫水清洗,如肛門周圍有糜爛潰破,應(yīng)涂以潤滑劑,防止感染。

  ④飲食以清淡、細軟為主。重癥患者可鼓勵多飲淡水鹽水或糖鹽水,以補充津液。液脫陰傷者可多給梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁,以增補津液,清熱利濕。

  ⑤津脫陰傷嚴重時,應(yīng)及時補液,一般先鹽后糖,見尿補鉀。實液后尿量增多,是津液已恢復(fù)的表現(xiàn),可適當減慢滴速。

  ⑥本證不宜用灸法止瀉。亦不用固澀止瀉。一般用藥后濕熱清除,腹瀉自止,若泄瀉量次增多,需預(yù)防津脫陰傷的發(fā)生。此外,清熱解毒藥不宜與乳酶生同服。

  (3)傷食證:

  ①病室宜整潔安靜,光線柔和,溫濕度適宜,避免異味刺激。

  ②泄瀉嚴重者,應(yīng)嚴格控制飲食,甚至可禁食數(shù)小時至一日,待腹中宿食瀉凈,逐漸自流食開始,恢復(fù)進食,并注意少食多餐,食入能消,待病情好轉(zhuǎn)后再增加食量。

  ③可給山楂、蘿卜、炒米粥、麥芽等飲食,禁忌油膩厚味。

  ④本證不宜止瀉,清除宿食,腹瀉自止。

  (4)脾胃虛寒證:

  ①虛證常為慢性,經(jīng)久不愈,遇寒而發(fā)。患者多畏寒喜暖,病室宜偏溫暖、干燥、陽光充足。

  ②一般虛證腹痛不重,常有慢性持續(xù)性腹中隱隱不舒,可鼓勵患者下床活動,適當鍛煉,以通調(diào)臟腑增強體質(zhì)。

  ③注意患者情緒,多加勸慰,使其安心養(yǎng)病,樹立治愈信心,與醫(yī)務(wù)人員配合。

  ④飲食以營養(yǎng)豐富、易消化為原則。多選用豆制品、鯽魚、鰻魚、黃魚、牛羊肉、瘦豬肉、雞肉、牛奶、雞蛋等有補中健脾作用的食品。此外,扁豆、番茄、栗子、桂圓、龍眼、蘋果脯、大棗等水果蔬菜有補中益氣健脾的功效,可多食用。胡椒、姜等調(diào)味品,即可增加食欲,又能濕寒,可以常用。

  ⑤可采用各種濕熱療法,如艾灸、熨貼、熱敷、拔罐等,均有助于健脾止瀉。也可用護理保健品。

  ⑥大便滑泄,可以酌情用固澀止瀉藥。中西藥同用時,需注意配伍禁忌。

  (5)脾腎虛寒證:

  ①患者喜暖惡寒,病室應(yīng)溫暖向陽,通風(fēng)良好。多加衣被,必要時以熱水袋保暖。因常五更登廁,必須注意防寒,以免受涼。

  ②注意觀察病情變化,以識別順證逆證。若腹瀉突止,而其它癥狀不見好轉(zhuǎn),或出現(xiàn)煩躁不安,呼吸深長,神志恍惚,眼窩下陷,皮膚干燥,少尿或無尿等,是病情惡化的表現(xiàn),應(yīng)通知醫(yī)生予以處理。

  ③根據(jù)病情和患者的體力,適當鼓勵起床活動,進行鍛煉。冬天多曬太陽,以使陽氣振奮,驅(qū)除寒邪。

  ④多選用有補中益氣之食品,如胡桃、山藥、狗肉、動物腎臟等,并可加胡椒、肉桂等調(diào)味。

  4、養(yǎng)生指導(dǎo)

  (1)注意飲食規(guī)律,調(diào)理得當,并預(yù)防外感。

  (2)適當進行鍛煉,提高機體抗病能力。

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