(一) 初期復蘇(A、B、C)(★★★★)

　　1.開放氣道(AirWay，A)

　　安置病人仰臥于地 上或硬板上;用3~5S的時間，先將病者衣領口、領帶、圍巾等解開，戴上手套迅速清除病者口鼻內的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物，以利手呼吸通道暢通，然后再將氣道打開。應用仰頭提頦頦、雙下頜上提法 (推舉下頜法)或按額托項法使呼吸道處于通氣的最佳位置。病者呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔內的舌肌也松弛下墜而阻塞呼吸道。 采用開放氣道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提。使呼吸道暢通。開放氣道是復蘇的關鍵。

　　例題：

　　搶救心跳呼吸驟停的首要步驟是

　　A.確保呼吸道通暢

　　B.開通靜脈通道

　　C.口對口人工呼吸

　　D.胸外心臟按壓

　　E.氣管插管

　　答案：A

　　2.人工呼吸(Breath，B)

　　氣道通暢后應迅速進行人工呼吸�？趯�口人工呼吸是最簡單、有效的方法。2s以上/次;10～12次/分鐘，保證每次胸部抬起才表示有效;潮氣量可達700—1000毫升/次。

　　3、人工循環(Circulation，C)

　　(1)成人：胸外心臟按壓頻率每分鐘100次。按壓：呼吸之比均為30：2(單人或雙人復蘇)。擠按壓用力要均勻，不可過猛;每次按壓后必須完全解除壓力，胸部回到正常位置;按壓和放松所需時間相等，放松時保證胸壁完全復位,但掌跟不離開胸壁;按壓節律、頻率不可忽快、忽慢;在整個每次按壓循環中，保持正確的按壓位置。姿勢：雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直，上半身前傾，以髖關節為支點，垂直向下。按壓頻率為100次/分,深度 4-5cm

　　例題：

　　兩人協同對心跳驟停的患者進行心肺復蘇時，人工呼吸與心臟按壓的比例應為

　　A.2：5

　　B.2：30

　　C.1：5

　　D.1：3

　　E.1：15

　　答案：B

　　(2)兒童：按壓部位在胸骨中下1/2的位置;救護者一手的示指、中指置于近側的病者一側肋弓下緣;示指、中指沿肋弓向上滑到雙側肋弓的匯合點，中指定位于下切際，示指緊貼中指;另一只手的手掌根部貼于第一只手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合;手臂伸直，垂直向下用力;按壓深度2.5~4cm;按壓速度100次/分鐘;放松時，手指不要離開胸壁;按壓與吹氣比為30：2。

　　(3)嬰兒：年齡小于l歲。選胸骨中1/2的位置，及兩乳頭連線正中下一橫指處。救護者用一手示指置于嬰兒兩乳頭連線與胸骨交界處，中指、無名指與示指合并置于胸骨上。將示指抬起，中指、無名指并攏用力垂直向下擠壓。擠壓深度為1.5～2.5cm。擠壓速度110～120次/分鐘。放松時，手掌不要離開胸壁，確保定位正確。擠壓與吹氣比為5：l。

　　按壓用力要均勻，不可過猛，防止肋骨骨折等并發癥。

　　復蘇成功的標志：大動脈出現搏動;收縮壓在60mmHg以上;瞳孔縮小;發紺減退，自主呼吸恢復，神志恢復等。

　　例題：

　　初期復蘇的有效標志是

　　A.大動脈搏動出現

　　B.聽覺恢復

　　C.心跳恢復

　　D.肌力恢復

　　E.吹氣阻力減小

　　答案：A

　　(二)二期復蘇(藥物與器械復蘇)(★★★★)

　　1、繼續維持呼吸功能

　　用機械人工呼吸替代口對口人正呼吸，常用的有：簡易氣囊呼吸器、麻醉機、自動人工呼吸機。

　　2、應用復蘇藥物

　　(1)腎上腺素：是心臟復蘇的首選藥物。能激發心肌自主收縮，并可使心室纖顫由細顫轉為粗顫，使電除顫易于生效。每次劑量為0.5～1.0mg(0.1%腎上腺素1ml稀釋至5～10m1)，靜脈或氣管內給藥，必要時每5min可重復一次。

　　例題：

　　心臟復蘇的首選藥物是

　　A.腎上腺素

　　B.阿托品

　　C.利多卡因

　　D.異丙腎上腺素

　　E.碳酸氫鈉

　　答案：A

　　(2)阿托品：可減弱心肌迷走神經反射，提高竇房結的興奮性，促進房室傳導，對心動過緩有較好療效。用量每次0.5mg，靜脈內給藥，每隔5min可重復用藥，總用藥在2mg以內。

　　(3)利多卡因：是抗心律失常的首選藥物。能抑制心室的異位激動，有治療室顫作用。首量1mg/kg體重，靜脈注射，必要時以每分鐘2～4mg的速度靜脈滴注。

　　(4)碳酸氫鈉：是糾正代謝性酸中毒的首選藥物。首量1mmol/kg體重，然后每10min給0.5mmol/kg體重。一般主張靜脈均勻輸注，成人注射5%碳酸氫鈉以每分鐘15ml左右的速度為宜。在用碳酸氫鈉的同時，應進行有效通氣，以免二氧化碳蓄積。

　　(5)呼吸興奮藥：洛貝林(山梗菜堿)、二甲弗林(回蘇靈)、哌甲酯(利他林)、咖啡因等，其用量視病情而定，采用靜脈給藥。上述藥物在心跳未恢復前不宜應用，因中樞神經系統處于嚴重缺氧狀態，用呼吸興奮藥可能加速中樞衰竭。

　　給藥途徑以靜脈給藥為主，其他可用氣管內、心內。

　　例題：

　　心臟復蘇藥主要的給藥途徑是

　　A.心內注射

　　B.皮下注射

　　C.靜脈注射

　　D.氣管內給藥

　　E.肌肉注射

　　答案：C

　　3.電除顫

　　是治療心室纖顫的有效方法。在搶救中如發現病人有心室顫動，應以除顫器除顫。除顫器是利用電容器儲存的電能，通過兩個電極板(放在胸部或心臟前后壁)向病人心臟放電，造成電擊，使心肌全部活動暫時停止;然后由竇房結或房室結傳下沖動，恢復心律。一次不成功可再次除顫。注意事項：電極板與皮膚接觸處用鹽水紗布墊或導電糊，并用力貼緊，以免引起局部燒傷，在放電時任何人不得接觸病人和病床，防止觸電。