1 .概念 凡在行經前后或月經期出現下腹疼痛､墜脹, 伴腰酸或其他不適, 程度較重以致影響生活和工作質量者稱為痛經｡

　　2 .分類 痛經分為原發性痛經和繼發性痛經兩類, 前者是指生殖器官無器質性病變的痛經, 后者系指由于盆腔器質性疾病如子宮內膜異位癥､盆腔炎或宮頸狹窄等所引起的痛經｡

　　3 .病因 原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關,過多的前列腺素 F2 致使子宮過度收縮, 子宮缺血､缺氧, 引起痛經｡ 在青少年期常見, 多在初潮后 6～12 個月發病｡

　　4 .臨床表現 痛經自月經來潮后開始, 最早出現在經前 12 小時, 行經第一天疼痛最劇, 持續 2～3 天緩解｡ 疼痛呈痙攣性, 并可伴有惡心､嘔吐､腹瀉､頭暈等癥狀, 嚴重時面色蒼白､出冷汗, 甚至昏厥｡ 婦科檢查無異常發現｡

　　5 .治療要點 重視心理治療, 必要時遵醫囑應用鎮痛､鎮靜､解痙藥｡ 要求避孕的痛經婦女, 可口服避孕藥｡ 未婚少女可行雌 — 孕激素序貫療法, 或經前 7～10 天口服醋酸甲羥孕酮減輕癥狀｡ 前列腺素合成酶抑制劑如消炎痛等可緩解疼痛｡

　　A1 型題

　　1 .有關原發性痛經的陳述, 正確的是(C)｡

　　A .病人雌激素水平異常升高可致痛經

　　B .子宮自主神經敏感性增加易發痛經

　　C .經期子宮內膜 PG 過度合成可致痛經

　　D .子宮內膜組織缺氧引起痛經

　　E .子宮內膜異位引起的痛經

　　2 .不是痛經臨床表現的是(C)｡

　　A .可伴腹痛腹瀉

　　B .嚴重時面色蒼白, 出冷汗

　　C .月經量異常

　　D .惡心､嘔吐

　　E .下腹陣發性痙攣性疼痛

　　3 .以下關于痛經的陳述不正確的是(E)｡

　　A .行經前后或月經期出現下腹痛或其他不適, 以致影響生活和工作質量稱痛經

　　B .痛經分為原發性病經和繼發性痛經

　　C .原發性痛經指生殖器官無器質性病變者

　　D .繼發性痛經指生殖器官有器質性病變者

　　E .原發性痛經者應接受前列腺素治療

　　A2 型題

　　李某, 23 歲, 未婚, 主訴月經期腹痛劇烈, 需服鎮痛藥并臥床休息｡ 平時月經周期規律, 基礎體溫呈雙相｡ 肛門檢查:子宮前傾前屈位, 大小､硬度正常, 無壓痛, 兩側附件( - ), 分泌物白色｡ 本病例最可能的診斷是(B)｡

　　A .子宮內膜炎 B .痛經 C .子宮肌瘤D .子宮腺肌病 E .輸卵管炎