護(hù)士資格證兒科考點(diǎn)：早產(chǎn)兒護(hù)理的護(hù)理措施

　　(1)體溫調(diào)節(jié)無效的護(hù)理：①保暖：早產(chǎn)兒室溫要求保持在24℃，晨間護(hù)理時(shí)增加到27～28℃，相對濕度為55%～65%，體溫過低的早產(chǎn)兒應(yīng)放置暖箱內(nèi)，暖箱溫度要根據(jù)體重和出生天數(shù)來決定，使早產(chǎn)兒處于適中溫度下。待體重增至2000g以上，體溫能保持正常，吸吮良好即可出暖箱。②防止熱量喪失：將護(hù)理操作集中進(jìn)行，更衣前先預(yù)熱衣被，戴上絨布帽。吸氧時(shí)必須加溫、加濕。③觀察體溫。

　　(2)防止窒息的護(hù)理：①早產(chǎn)兒咳嗽反射較弱，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物;喂乳速度宜慢，喂乳后側(cè)臥位，以免溢乳時(shí)乳汁誤入氣管引起窒息。②呼吸暫停時(shí)可采用拍打足底、托背、放置水囊床墊等方法，幫助早產(chǎn)兒恢復(fù)規(guī)律的自主呼吸。吸氧的濃度以30%～40%為宜，間歇給氧較好。③注意觀察呼吸活動及皮膚顏色。

　　(3)營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：①有吸吮、吞咽能力者直接哺喂母乳或乳瓶喂養(yǎng)。開奶時(shí)間：主張?zhí)嵩缥桂B(yǎng)可預(yù)防低血糖。一般在生后2～4小時(shí)試喂10%葡萄糖液2ml/kg，1～2次，無嘔吐者可在6～8小時(shí)開始喂乳。乳汁選擇：首選母乳。用配方乳或低脂牛乳，開始濃度為2∶1，以后逐漸增濃。需要量：根據(jù)其耐受能力而定，以喂乳后不發(fā)生嘔吐為度。生后頭幾天需要能量少，每日80～120kJ/kg，液體50ml/kg。以后根據(jù)吞咽及消化能力逐漸增加量。每次哺乳量及間隔時(shí)間：體重1000g以下者，開始哺乳每次2ml，1000g以上者為4ml，1500g以上者為8ml，2000g以上者為12ml。以后根據(jù)消化能力及食欲逐漸加量，一般每次加1～2ml。②有吞咽能力、無吸吮能力者用滴管或小匙喂養(yǎng)。③吸吮、吞咽能力均不全者用鼻飼法喂養(yǎng)。④監(jiān)測體重：每日測體重1次，理想的體重為每日增加25～30g，最低應(yīng)達(dá)15g。

　　(4)預(yù)防感染的護(hù)理：對早產(chǎn)兒應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離;醫(yī)療器械使用前后必須嚴(yán)格消毒;室內(nèi)應(yīng)有空調(diào)及通氣設(shè)備，保持恒溫、恒濕及空氣新鮮。

　　(5)預(yù)防出血的護(hù)理：早產(chǎn)兒出生后按醫(yī)囑立即肌內(nèi)注射維生素K1，每日1次，每次1～3mg，連用3天;觀察有無嘔血及黑糞，有無臍、皮膚、口腔黏膜出血。

　　(6)健康指導(dǎo)：①鼓勵(lì)父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒。②指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法。③指導(dǎo)生后2周開始使用維生素D制劑，生后1個(gè)月補(bǔ)充鐵劑，預(yù)防佝僂病和貧血;按時(shí)預(yù)防接種;以后定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測。

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