護士資格證兒科考點：早產兒護理的護理措施

　　(1)體溫調節無效的護理：①保暖：早產兒室溫要求保持在24℃，晨間護理時增加到27～28℃，相對濕度為55%～65%，體溫過低的早產兒應放置暖箱內，暖箱溫度要根據體重和出生天數來決定，使早產兒處于適中溫度下。待體重增至2000g以上，體溫能保持正常，吸吮良好即可出暖箱。②防止熱量喪失：將護理操作集中進行，更衣前先預熱衣被，戴上絨布帽。吸氧時必須加溫、加濕。③觀察體溫。

　　(2)防止窒息的護理：①早產兒咳嗽反射較弱，應及時清除呼吸道分泌物;喂乳速度宜慢，喂乳后側臥位，以免溢乳時乳汁誤入氣管引起窒息。②呼吸暫停時可采用拍打足底、托背、放置水囊床墊等方法，幫助早產兒恢復規律的自主呼吸。吸氧的濃度以30%～40%為宜，間歇給氧較好。③注意觀察呼吸活動及皮膚顏色。

　　(3)營養失調的護理：①有吸吮、吞咽能力者直接哺喂母乳或乳瓶喂養。開奶時間：主張提早喂養可預防低血糖。一般在生后2～4小時試喂10%葡萄糖液2ml/kg，1～2次，無嘔吐者可在6～8小時開始喂乳。乳汁選擇：首選母乳。用配方乳或低脂牛乳，開始濃度為2∶1，以后逐漸增濃。需要量：根據其耐受能力而定，以喂乳后不發生嘔吐為度。生后頭幾天需要能量少，每日80～120kJ/kg，液體50ml/kg。以后根據吞咽及消化能力逐漸增加量。每次哺乳量及間隔時間：體重1000g以下者，開始哺乳每次2ml，1000g以上者為4ml，1500g以上者為8ml，2000g以上者為12ml。以后根據消化能力及食欲逐漸加量，一般每次加1～2ml。②有吞咽能力、無吸吮能力者用滴管或小匙喂養。③吸吮、吞咽能力均不全者用鼻飼法喂養。④監測體重：每日測體重1次，理想的體重為每日增加25～30g，最低應達15g。

　　(4)預防感染的護理：對早產兒應實行保護性隔離;醫療器械使用前后必須嚴格消毒;室內應有空調及通氣設備，保持恒溫、恒濕及空氣新鮮。

　　(5)預防出血的護理：早產兒出生后按醫囑立即肌內注射維生素K1，每日1次，每次1～3mg，連用3天;觀察有無嘔血及黑糞，有無臍、皮膚、口腔黏膜出血。

　　(6)健康指導：①鼓勵父母盡早探視及參與照顧早產兒。②指導并示范護理早產兒的方法。③指導生后2周開始使用維生素D制劑，生后1個月補充鐵劑，預防佝僂病和貧血;按時預防接種;以后定期進行生長發育監測。

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