護士資格證外科護理：急性血源性骨髓炎

　　1.病因及病理　在機體抵抗力低下的情況下，身體其他部位感染病灶的細菌(金黃色葡萄球菌最常見)經(jīng)血流引起的骨膜、骨質(zhì)及骨髓的急性化膿性感染。常見于10 歲以下兒童，多發(fā)生在長骨干骺端。病變處急性感染后形成膿腫，可穿破骨密質(zhì)形成骨膜下膿腫;或蔓延成彌漫性骨髓炎、軟組織感染或竇道;或繼發(fā)化膿性關節(jié)炎。若形成大片死骨，有發(fā)生病理性骨折的可能。

　　2.臨床表現(xiàn)　發(fā)病急驟，早期即出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀，患處持續(xù)性疼痛及深壓痛。當骨膜下膿腫形成或已破入軟組織中，則患處明顯紅、腫，或有波動感;膿液穿破皮膚，可形成竇道;合并化膿性關節(jié)炎時有關節(jié)積液和關節(jié)紅腫等。發(fā)病1～2 周后易病理性骨折。早期可白細胞增多，血細菌培養(yǎng)可能陽性。早期局部分層穿刺，若在骨膜下或骨質(zhì)內(nèi)抽出膿性渾濁液可確診。X 線片無早期診斷價值，2～3 周后可見骨破壞表現(xiàn)和骨膜反應。

　　3.治療原則　早期大量應用抗生素，盡早手術引流，患肢制動，支持療法。

　　4.護理　觀察病情;患肢固定于功能位;營養(yǎng)支持;合理使用抗生素;傷口持續(xù)抗生素溶液沖洗和負壓引流，直至體溫正常;防病理性骨折;防壓瘡護理和其他對癥護理。

　　A1 型題

　　關于急性骨髓炎，以下哪項不正確(E)。

　　A.常見于10 歲以下兒童B.多發(fā)生于長骨干骺端C.有寒戰(zhàn)高熱D.患肢持續(xù)疼痛E.檢查無壓痛

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