護(hù)士資格證外科護(hù)理：泌尿、男性生殖護(hù)理

　　1.一般護(hù)理�、� 心理護(hù)理。② 營養(yǎng)護(hù)理。③ 對(duì)癥護(hù)理。④ 戒煙、忌酒、防止便秘、避免發(fā)生尿潴留。

　　2.不同疾病的特殊護(hù)理

　　(1) 泌尿系損傷病人護(hù)理： ① 一般護(hù)理：防治休克、解除尿潴留、防治感染。腎損傷病人非手術(shù)治療期間需絕對(duì)臥床至少2 周。密切觀察病情，包括生命體征、局部情況、血尿情況等。② 膀胱造口的護(hù)理：保持造口內(nèi)引流管引流通暢，保護(hù)造瘺口周圍皮膚，膀胱造口內(nèi)引流管留置1～2 周，拔管前須夾管觀察。③ 尿道損傷修復(fù)術(shù)后，要定期尿道擴(kuò)張，以預(yù)防尿道狹窄。

　　(2) 泌尿系結(jié)石病人護(hù)理：腎絞痛發(fā)作時(shí)，使用阿托品、哌替啶，局部熱敷、針灸等方法解痙止痛，并囑病人多飲水，使用抗生素預(yù)防感染。

　　(3) 泌尿系結(jié)核病人護(hù)理： ① 一般護(hù)理：注意營養(yǎng)和休息，適當(dāng)做戶外活動(dòng)，向病人說明治療的長期性。② 觀察抗結(jié)核藥物治療的不良反應(yīng)和耐藥性的發(fā)生。③ 腎術(shù)后護(hù)理：觀察出血及排尿情況，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食，部分腎切除病人術(shù)后臥床10～14 天，做好留置引流管的護(hù)理。

　　(4) 泌尿系腫瘤病人護(hù)理：注意心理護(hù)理，術(shù)后注意有無并發(fā)癥，并做好化療護(hù)理。

　　(5) 良性前列腺增生病人護(hù)理： ① 術(shù)前護(hù)理：做好解釋工作，積極治療合并疾病，戒煙、忌酒、避免便秘、防止發(fā)生尿潴留，加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)起床活動(dòng)。排尿困難嚴(yán)重者應(yīng)留置導(dǎo)尿或行恥骨上膀胱造瘺，做好相應(yīng)護(hù)理。② 術(shù)后護(hù)理：A.經(jīng)恥骨上膀胱手術(shù)：常規(guī)置尿道雙腔氣囊導(dǎo)管和膀胱造瘺管，定時(shí)觀察血壓、脈搏及尿色，間斷或連續(xù)沖洗膀胱。恥骨上膀胱造瘺管一般在術(shù)后2 周左右拔除。B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：須留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，一般持續(xù)膀胱沖洗3 天左右;術(shù)后平臥3 天后改為半臥位;保持大便通暢;術(shù)后1 周內(nèi)不作肛管排氣或灌腸，以免損傷前列腺窩引起出血;減輕疼痛。C.預(yù)防感染，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。D.出院健康指導(dǎo)：保持大便通暢，避免用力排便引起腹壓增高，導(dǎo)致繼發(fā)性出血。導(dǎo)尿管拔除后可有暫時(shí)性尿失禁現(xiàn)象，指導(dǎo)病人按時(shí)服用抗生素，同時(shí)進(jìn)行肛門括約肌收縮鍛煉。

　　A1 型題

　　1.前列腺術(shù)后1 周內(nèi)護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥(D)。

　　A.安置兩根導(dǎo)尿管　　　　　B.膀胱沖洗液自氣囊導(dǎo)尿管注入

　　C.沖洗液從恥骨上造口管流出　 　　　　D.患者腹脹，應(yīng)肛管排氣

　　E.沖洗液中必要時(shí)加入止血?jiǎng)?/P>

　　2.前列腺手術(shù)后，預(yù)防前列腺窩出血的最主要措施是(A)。

　　A.做好氣囊導(dǎo)尿管護(hù)理B.不作肛管排氣C.使用止血?jiǎng)〥.便秘時(shí)不灌腸E.常規(guī)應(yīng)用抗生素

　　3.腎結(jié)核病人行腎部分切除術(shù)后，錯(cuò)誤的護(hù)理是(C)。

　　A.觀察尿量及性質(zhì)B.鼓勵(lì)病人多飲水C.及早下床活動(dòng)D.保持引流通暢E.繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物

　　A2 型題

　　1.毛某，男，71 歲，前列腺摘除術(shù)后使用氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血。護(hù)士進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是(C)。

　　A.密閉式持續(xù)膀胱沖洗　B.沖洗液用無菌生理鹽水

　　C.每次沖洗量200～300ml 　D.注入止血藥后要夾各管30 分鐘

　　E.記錄沖洗和排出量

　　2.某男，70 歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15 小時(shí)未排尿。目前正確的護(hù)理措施是(E)。

　　A.讓病人坐起排尿　B.讓患者聽流水聲　C.用溫水沖洗會(huì)陰部　D.熱敷下腹部　E.行導(dǎo)尿術(shù)

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