1.護士考試輔導之呼氣性呼吸困難的表現，總結主要內容如下：

　　呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，其特點為呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。

　　2.皮膚燒傷的深淺是護士考試的重點，總結相關知識點如下：

　　我國普遍采用三度四分法，即根據皮膚燒傷的深淺分為淺Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深達肌肉、骨質者仍按Ⅲ度計算。臨床上為表達方便，將Ⅰ度和淺Ⅱ度稱為淺燒傷，將深Ⅱ度和Ⅲ度稱為深燒傷。

　　(1)Ⅰ度燒傷：稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮淺層――角質層、透明層、顆粒層或傷及棘狀層，但發生層健在。局部發紅，微腫、灼痛、無水皰。3～5天內痊愈、脫細屑、不留瘢痕。

　　(2)Ⅱ度燒傷：又稱水皰性燒傷。

　　淺Ⅱ度：毀及部分生發層或真皮乳頭層。傷區紅、腫、劇痛，出現水皰或表皮與真皮分離，內含血漿樣黃色液體，水皰去除后創面鮮紅、濕潤、疼痛更劇、滲出多。如無感染8～14天愈合。其上皮再生依靠殘留的生發層或毛囊上皮細胞，愈合后短期內可見痕跡或色素沉著，但不留瘢痕。

　　深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外，真皮網狀層部分受累，位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。水皰皮破裂或去除腐皮后，創面呈白中透紅，紅白相間或可見細小栓塞的血管網、創面滲出多、水腫明顯，痛覺遲鈍，拔毛試驗微痛。創面愈合需要經過壞死組織清除、脫落或痂皮下愈合的過程。由殘存的毛囊，汗腺水上皮細胞逐步生長使創面上皮化，一般需要18～24天愈合，可遺留瘢痕增生及攣縮畸形。

　　(3)Ⅲ度燒傷：又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀，深達皮下組織，甚至肌肉、骨骼亦損傷。創面上形成的一層壞死組織稱為焦痂，呈蒼白色，黃白色、焦黃或焦黑色，干燥堅硬的焦痂可呈皮革樣，焦痂上可見到已栓塞的皮下靜脈網呈樹枝狀，創面痛覺消失，拔毛試驗易拔出而不感疼痛。燙傷的Ⅲ度創面可呈蒼白而潮濕。在傷后2～4周焦痂溶解脫落、形成肉芽創面，面積較大的多需植皮方可愈合，且常遺留瘢痕攣縮畸形。

　　3.心律失常是臨床上常見的疾病，也是護士執業資格考試的重要考點，臨床上如發現病人呼吸困難，唇色紫紺，出汗，肢冷等情況，應先予吸氧，同時報告醫生，及時處理。心律失常患者的護理，根據其護理原則，應注重如下幾點：

　　(1)注重休息，輕者可做適當活動，嚴重者需絕對臥床靜養，室內光線一般不宜過強。

　　(2)保持環境清靜，禁止喧嘩、嘈雜，尤其對嚴重心律失常的病人更應注重。嘈雜聲音的刺激可以加重病情。

　　(3)避免喜怒憂思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治療，以利于康復。

　　(4)護理人員不能慌張、忙亂，應保持沉著，給患者以安慰。

　　(5)護理人員操作宜輕穩，避免觸動病人的臥床而引起病人情緒波動，加重病情。

　　(6)患者的衣服不要太緊，尤其呼吸困難時，應將鈕扣松開。

　　(7)喘息不能平臥者，應用被褥墊高背部或采用半臥位。

　　(8)有水腫者，飲食宜低鹽或無鹽，控制攝入水量，記錄出入量，測腹圍，隔日測體重。

　　(9)經常注重觀察病人，密切注重病人的癥狀、血壓、心率教育。

　　(10)假如服用洋地黃制劑，服藥前應測脈搏，若脈搏在160次以上或60次以下(每分鐘)，均需報告醫生。

　　(11)假如有心功能不全者，輸液速度不宜快，以免加重心功能不全。

　　(12)如發現病人呼吸困難，唇色紫紺，出汗，肢冷等情況，應先予吸氧，同時報告醫生，及時處理。

　　4.輸液反應的處理是臨床護理中必須掌握的，也是護士考試中的重要考點，總結相關知識如下：

　　輸液反應的處理措施：

　　(1)立即停止輸液，及時通知醫生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。必要時遵醫囑給予鎮靜劑。

　　(2)立即使病人左側臥位和頭低足高位，有利于氣體向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟搏動，將空氣混為泡沫，分次小量進入肺動脈內，以免發生肺栓塞。

　　(3)氧氣吸入。

　　5.外科護理中經常會遇到闌尾炎相關的知識點，下面則是急性闌尾炎常見的病例類型，以幫助大家復習備考2014年護士考試：

　　根據急性闌尾炎發病過程的病理解剖學變化，可分為四種病理學類型：

　　(1)急性單純性闌尾炎：病變早期，闌尾管腔出現梗阻因素，闌尾各層均有水腫和中性粒細胞浸潤，黏膜表面有小潰瘍和出血點。

　　(2)急性化膿性闌尾炎：此時炎癥加重，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著。

　　(3)壞疽性及穿孔性闌尾炎：病變進一步加劇時，醫。學 搜集整理闌尾管壁壞死或部分壞死，呈紫黑色或黑色，可發生穿孔，引起急性腹膜炎。

　　(4)闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞疽時，大網膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

　　6.腹部損傷常見病因：

　　開放性損傷常由刀刺、槍彈、彈片所引起，閉合性損傷常系墜落、碰撞、沖擊、擠壓、拳打腳踢等鈍性暴力所致。無論開放或閉合，都可導致腹部內臟器官損傷。常見受損內臟器官在開放性損傷中依次是肝、小腸、胃、結腸、大血管等，在閉合性損傷中依次是脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。胰、十二指腸、膈、直腸等由于解剖位置較深，損傷發生率較低。

　　腹部損傷的嚴重程度，是否涉及內臟器官、涉及什么內臟器官等情況在很大程度上取決于暴力的強度、速度、著力部位和作用方向等因素。它們還受到解剖特點、內臟器官原有病理情況和功能狀態等內在因素的影響。例如：肝、脾組織結構脆弱、血供豐富、位置比較固定，在受到暴力打擊之后，比其它器官更容易破裂，尤其原來已有病理情況存在者;上腹受擠壓時，胃竇、十二指腸水平部或胰腺可被壓在脊柱上而斷裂;腸道的固定部分(上段空暢、末段回腸、粘連的腸管等)比活動部分更易受損;充盈的空腔器官(飽餐后的胃、未排空的膀胱等)比排空者更易破裂。

　　7.急性心肌梗死的病因-護士考試輔導：

　　冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和心肌供血不足，而側支循環尚未建立時，由于下述原因加重心肌缺血即可發生心肌梗塞。

　　一、冠狀動脈完全閉塞 病變血管粥樣斑塊內或內膜下出血，管腔內血栓形成或動脈持久性痙攣，使管腔發生完全的閉塞。

　　二、心排血量驟降 休克、脫水、出血、嚴重的心律失常或外科手術等引起心排出量驟降，冠狀動脈灌流量嚴重不足。

　　三、心肌需氧需血量猛增 重度體力勞動、情緒激動或血壓劇升時，左心室負荷劇增 | 搜集整理，兒茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。

　　急性心肌梗塞亦可發生于無冠狀動脈粥樣硬化的冠狀動脈痙攣，也偶有由于冠狀動脈栓塞、炎癥、先天性畸形所致。

　　心肌梗塞后發生的嚴重心律失常，休克或心力衰竭，均可使冠狀動脈灌流量進一步降低，心肌壞死范圍擴大。

　　8.手外傷現場急救-護士考試輔導：

　　(一)手外傷現場急救目的：止血，減少創口污染，防止加重損傷和迅速轉送。局部加壓包扎是最簡便有效的止血方法。

　　(二)手外傷現場急救方法 ：止血、創口包扎、局部固定。

　　9.開放性氣胸的急救處理-護士考試重點：

　　將開放性氣胸立即變為閉合性氣胸，贏得時間，并迅速轉送。使用無菌敷料或清潔器材制作不透氣敷料和壓迫物，在傷員用力呼氣末封蓋吸吮傷口，并加壓包扎。轉運途中如傷員呼吸困難加重，應在呼氣時開放密閉敷料，排出高壓氣體后再封閉傷口。

　　送達醫院后的處理：給氧，補充血容量，糾正休克;清創、縫合胸壁傷口，并作閉式胸腔引流;給予抗生素，鼓勵病人咳嗽排痰，預防感染;如疑有胸腔內臟器嚴重損傷或進行性出血，則需行開胸探查。

　　10.　護士考試輔導之開放性氣胸的臨床特點：

　　主要為明顯的呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發紺、頸靜脈怒張。傷側胸壁可見伴有氣體進出胸腔發出吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口。氣管向健側移位，傷側胸部叩診鼓音，呼吸音消失，嚴重者伴有休克。胸部X線檢查可見傷側胸腔大量積氣，肺萎陷，縱隔移向健側。

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