1.患者27歲，已婚，宮內孕34周，血壓21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，脈搏110次/分，尿蛋白(+)，輕度水腫，無頭痛表現，既往身體健康。月經正常。查：痛苦面容，臉色蒼白。此患者的診斷可能是

　　A.一過性血壓增高

　　B.急性胎盤早剝

　　C.輕度妊高征

　　D.中度妊高征

　　E.重度妊高征

　　參考答案：D

　　參考解析：中度妊高征 血壓進一步升高，但不超過21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水腫，可有頭暈等輕度自覺癥狀。

　　2.王女士，28歲，妊娠36周，抽搐數次急診入院，檢查：血壓170/120mmHg(22.7/16kPa)，全身水腫，尿蛋白6g/24h，診斷為

　　A.輕度妊娠高血壓

　　B.中度妊娠高血壓

　　C.妊娠水腫

　　D.先兆子癇

　　E.子癇

　　參考答案：E

　　參考解析：重度妊娠高血壓綜合征血壓≥160/110mmHg;尿蛋白(++)～(++++)，或≥ 5g/24h尿，此階段可分為先兆子癇和子癇。先兆子癇:除高血壓、水腫、蛋白尿癥狀外，還出現頭痛、眼花、胃區疼痛、惡 心、嘔吐等癥狀.子癇:即在先兆子癇的基礎上進而出現抽搐發作，或伴昏迷。

　　3.某孕婦，孕1產0，孕37周，血壓156/104mmHg，尿蛋白(+)，收住院治療。自訴因擔心藥物影響胎兒發育成長，不愿接受藥物治療，但又怕不服藥會使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。孕婦符合妊高征分度中的

　　A.輕度妊高征

　　B.中度妊高征

　　C.重度妊高征

　　D.先兆子癇

　　E.子癇

　　參考答案：B

　　參考解析：血壓升高但未達160/110mmHg，尿蛋白(+)。

　　4.某孕婦，孕1產0，孕37周，診斷"中度妊娠高血壓綜合癥"住院治療，自訴因擔心藥物影響胎兒發育成長，不愿接受藥物治療，但又怕不服藥會使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。在護理中，首先應是

　　A.測量血壓2～4次/日

　　B.安靜地休息

　　C.觀察癥狀

　　D.心理護理

　　E.觀察并發癥

　　參考答案：D

　　參考解析：要盡快做好心理護理，讓孕婦接受治療，否則病情會加重，甚至發生子癇，危害母兒生命。

　　5.治療妊高征時解痙的首選藥物是

　　A.安定

　　B.嗎啡

　　C.冬眠合劑

　　D.硫酸鎂

　　E.肼苯達嗪

　　參考答案：D

　　參考解析：妊高征時首選硫酸鎂進行解痙治療。

　　6.孕婦30歲，妊娠35周，因中度妊高征入院，胎心140次/分。目前用硫酸鎂治療。護理措施哪項不正確

　　A.有水腫者應限制鈉鹽的攝入

　　B.常規吸氧

　　C.發生子癇時應立即終止妊娠

　　D.第二產程指導產婦屏氣以縮短產程

　　E.發展為重度時應安排在安靜、光線較暗的病室

　　參考答案：D

　　參考解析：在第二產程中，應盡量縮短產程，避免產婦用力，初產婦可行會陰側切并用產鉗或胎吸助產。

　　7.李某，初產婦，孕1產0，妊娠34周，BP170/120mmHg，尿蛋白(+++)，水腫Ⅱ度，自覺頭暈、眼花，診斷為哪種妊高征

　　A.輕度

　　B.中度

　　C.妊娠高血壓

　　D.先兆子癇

　　E.子癇

　　參考答案：D

　　參考解析：孕婦除血壓達到或超過160/110mmHg;尿蛋白(++)～(++++),即24小時尿內蛋白量達到或超過5g;不同程度的水腫外，還并有一系列自覺癥狀出現頭痛、眼花、胃區疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，表明顱內血管病變進一步加重，可能隨時發生抽搐，稱為先兆子癇。

　　8.一36歲孕婦，妊娠32周，血壓160/100mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，治療1周，血壓仍未下降，丈夫是家中獨子，該孕婦婚后10年第1次懷孕，你認真最恰當的處理方法是

　　A.繼續妊娠，最好至足月

　　B.口服蓖麻油炒雞蛋引產

　　C.靜滴催產素引產

　　D.立即剖宮產終止妊娠

　　E.繼續降壓治療，待血壓降至正常后剖宮產

　　參考答案：D

　　參考解析：該孕婦妊高征較重，治療1周未好轉，為盡量確保母親安全，應行剖宮產終止妊娠。

　　9.下列哪項是前置胎盤的典型表現

　　A.妊娠期因外傷持續性腹痛，伴有陰道流血

　　B.血壓升高

　　C.血壓下降、貧血

　　D.胎兒宮內窘迫

　　E.妊娠期或臨產時，無痛性無誘因反復陰道流血

　　參考答案：E

　　參考解析：前置胎盤時反復陰道流血是其典型特征。

　　10.初孕婦，27歲，妊娠37周，陰道無痛性反復陰道流血1天，流血量超過500ml，檢查枕左前位，胎心120次/分，無規律宮縮。本例應診斷

　　A.妊娠高血壓綜合征

　　B.前置胎盤

　　C.胎盤早期剝離

　　D.羊水栓塞

　　E.凝血功能障礙

　　參考答案：B

　　參考解析：妊娠晚期或臨產時，發生無誘因的無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發生于妊娠20周左右者。此病例符合前置胎盤的臨床表現。

　　11.初孕婦，27歲，妊娠37周，陰道無痛性反復陰道流血1天，流血量超過500ml，檢查枕左前位，胎心120次/分，無規律宮縮。診斷前置胎盤較安全可靠的方法是

　　A.陰道檢查

　　B.肛門檢查

　　C.B型超聲檢查

　　D.放射線檢查

　　E.化驗檢查

　　參考答案：C

　　參考解析：前置胎盤患者禁止作肛門檢查，陰道檢查需在消毒情況下，做好輸血、輸液準備時進行，因而不是安全可靠的方法。放射線對母兒健康不利化驗檢查不能診斷是否為前置胎盤，B超可根據胎盤邊緣與子宮頸內口的關系明確前置胎盤的類型。

　　12.初孕婦，27歲，妊娠37周，陰道無痛性反復陰道流血1天，流血量超過500ml，檢查枕左前位，胎心120次/分，無規律宮縮。最恰當的處理是

　　A.期待療法

　　B.藥物引產

　　C.立即人工破膜

　　D.剖宮產術

　　E.催產素靜脈滴注

　　參考答案：D

　　參考解析：剖宮產可以迅速結束分娩，于短時間內娩出胎兒，對母兒均較安全，適用于入院時出血性休克者，或臍帶療法中發生大出血或出血量雖少，但妊娠已接近足月或已臨產者。此病例已近足月且流血量超過500ml，所以適合剖宮產。

　　13.前置胎盤診斷成立的孕周是妊娠

　　A.24周后

　　B.26周后

　　C.28周后

　　D.30周后

　　E.32周后

　　參考答案：C

　　參考解析：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置位低于胎兒的先露部，即為前置胎盤。

　　14.下列哪項不是前置胎盤的臨床表現

　　A.子宮軟，無壓痛

　　B.胎位清楚

　　C.妊娠晚期反復陰道出血

　　D.陰道出血，腹痛劇烈

　　E.出血多時陷入休克

　　參考答案：D

　　15.孕婦，28歲，G1P0，孕32W，以往有2次人工流產史，突然陰道流血約100ml，檢查：BP：14.5/8kpa，腹軟，無壓痛。宮高21cm，先露頭，高浮，胎心率136次/分。首先考慮的診斷是

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.先兆子宮破裂

　　D.帆狀胎盤

　　E.宮頸息肉

　　參考答案：A