1.患兒，4個月，睡眠時常煩躁哭鬧，難以入睡，診斷為佝僂病，給予維生素D330萬IU肌注后突然發生全身抽搐3次，每次約20～60秒，發作停止時精神如常，體重6kg，體溫37.9℃，有枕禿及顱骨軟化，血清鈣1.68mmol/L。該患兒現在抽搐的主要原因是

　　A.缺乏維生素D

　　B.血清鈣減少

　　C.熱性驚厥

　　D.癲癇發作

　　E.堿中毒

　　參考答案：B

　　參考解析：小兒患佝僂病，在補充維生素D330萬IU肌注后突然發生全身抽搐，且血清鈣1.68mmol/L，屬于低鈣抽搐。

　　2.患兒，4個月，睡眠時常煩躁哭鬧，難以入睡，診斷為佝僂病，給予維生素D330萬IU肌注后突然發生全身抽搐3次，每次約20～60秒，發作停止時精神如常，體重6kg，體溫37.9℃，有枕禿及顱骨軟化，血清鈣1.68mmol/L。對該患兒的護理應首先采取

　　A.繼續補充維生素D

　　B.降低患兒體溫

　　C.在病床兩側加床檔

　　D.盡快給予葡萄糖酸鈣

　　E.及時糾正堿中毒

　　參考答案：D

　　參考解析：小兒患佝僂病，在補充維生素D330萬IU肌注后突然發生全身抽搐，且血清鈣1.68mmol/L，屬于低鈣抽搐。所以應在補充維生素D3請2-3天至補充后2-3周，補充鈣劑，防止低鈣抽搐。

　　3.某患兒，男，10個月，因驚厥發生3次來院診治。患兒系牛乳喂養，體質較差。昨日起突然發生驚厥，表現為四肢抽動、兩眼上翻，面肌抽動，神志不清，每次發作時間大約持續1分鐘左右，緩解后一切活動自如。檢查：體溫36.8℃，除見方顱、枕禿外，其他無異常。診斷應首先考慮

　　A.維生素D缺乏性佝僂病

　　B.維生素D缺乏性手足抽搐癥

　　C.營養不良

　　D.低血鈉

　　E.癲癇

　　參考答案：B

　　參考解析：該患兒體溫正常，驚厥發生的次數較多，時間短。表現為四肢及面肌抽動、短暫的意識不清，緩解后一切活動自如。體檢顯示患兒因維生素D缺乏而有缺鈣表現。故該患兒是維生素D缺乏性手足抽搐癥。

　　4.某患兒，男，10個月，因驚厥發生3次來院診治。患兒系牛乳喂養，體質較差。昨日起突然發生驚厥，表現為四肢抽動、兩眼上翻，面肌抽動，神志不清，每次發作時間大約持續1分鐘左右，緩解后一切活動自如。檢查：體溫36.8℃，除見方顱、枕禿外，其他無異常。其治療原則是

　　A.先用維生素D后用鈣劑

　　B.先用鈣劑再用維生素D

　　C.反復使用止驚劑

　　D.維生素D和鈣劑同時使用

　　E.立即使用維生素D

　　參考答案：B

　　參考解析：維生素D缺乏性手足抽搐癥的直接病因是血鈣低于7.0mg/dl，導致神經肌肉興奮性增高，出現驚厥、手足搐搦、喉痙攣。搶救時應首先給鈣劑，使血清鈣濃度迅速升至正常，然后給予維生素D，使鈣磷代謝恢復正常。

　　5.維生素D缺乏性手足搐搦癥發生喉痙攣多見于

　　A.新生兒

　　B.嬰兒

　　C.幼兒

　　D.學齡前兒童

　　E.學齡兒童

　　參考答案：B

　　參考解析：維生素D缺乏性佝僂病是由于維生素D缺乏導致鈣、磷代謝失常，從而使正在生長的骨骺端軟骨板不能正常鈣化、造成骨骼病變的一種慢性營養性疾病。主要見于2歲以下的嬰幼兒。

　　6.當血清總鈣低于多少，可引起手足搐搦發作

　　A.1.0mmol/L

　　B.1.38mmol/L

　　C.1.88mmol/L

　　D.2.25mmol/L

　　E.2.7mmol/L

　　參考答案：C

　　參考解析：一般總血鈣濃度低于1.75-1.88(7-7.5mg/dl),可導致神經肌肉的興奮性增高,而出現癥狀如手足搐搦、驚厥、喉痙攣等

　　7.患兒8個月，佝僂病，中度等滲性脫水入院，經輸液治療后脫水糾正，出現面肌抽動，首先考慮

　　A.低血糖癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.低鈉血癥

　　參考答案：B

　　參考解析：佝僂病患兒血鈣低，在輸液脫水糾正后血清鈣離子進一步降低，導致神經肌肉興奮性增高，可出現肌肉抽動;低血鎂亦可引起肌肉抽動，但低鈣血癥更為常見，因此首先考慮低鈣血癥。

　　8. 3歲小兒，再發性手足痙攣呈弓狀，雙手呈腕部屈曲。手指直伸，拇指內收掌心，強直痙攣，足部踝關節伸直，足部同時向下彎曲

　　A.肌內注射鎮靜劑后，靜脈注射鈣劑

　　B.靜脈注射鈣劑

　　C.吸氧及靜注鈣劑

　　D.肌內注射鎮靜劑

　　E.靜注3%氯化鈉

　　參考答案：B

　　參考解析：維生素D缺乏性手足抽搐癥若再發性手足痙攣呈弓狀，雙手呈腕部屈曲。手指直伸，拇指內收掌心，強直痙攣，足部踝關節伸直，足部同時向下彎曲，采取靜脈注射鈣劑。

　　9.1月齡女嬰，1天來反復發作四肢抽動，兩眼正常，面肌顫動，神志不清，抽停后意識恢復，活潑如常，不發熱，來院急診時又抽搐不止

　　A.肌內注射鎮靜劑后，靜脈注射鈣劑

　　B.靜脈注射鈣劑

　　C.吸氧及靜注鈣劑

　　D.肌內注射鎮靜劑

　　E.靜注3%氯化鈉

　　參考答案：A

　　參考解析：小兒抽搐不止，首先要肌內注射鎮靜劑，再靜脈注射鈣劑，補充鈣，治療原發病。

　　10.當發生手足搐搦癥時，說明其血鈣已低于

　　A.1.25～1.38mmol/L

　　B.1.5～1.63mmol/L

　　C.1.88mmol/L

　　D.2.0mmol/L

　　E.2.13mmol/L

　　參考答案：C

　　參考解析：一般總血鈣濃度低于1.75-1.88(7-7.5mg/dl),可導致神經肌肉的興奮性增高,而出現癥狀如手足搐搦、驚厥、喉痙攣等

　　11.維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發作時的處理哪項不妥

　　A.立即使用止驚劑

　　B.立即肌注維生素D

　　C.靜脈補充鈣劑

　　D.用鈣劑控制癥狀后再用維生素D

　　E.保持呼吸道通暢，做好搶救準備

　　參考答案：B

　　參考解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發作時的緊急處理是首先立即使用止驚劑，應用鎮靜劑，同時補鈣。保持呼吸道通暢，做好搶救準備。病情穩定后補充維生素D，適量補鈣，以預防維生素D缺乏性手足抽搐癥復發及使佝僂病或痊愈。

　　12.6個月患兒，人工喂養，平時多汗，睡眠不安，突然出現驚厥，查血鈣1.3mmol/L，在靜脈補鈣前應采取的緊急處理是

　　A.做人工呼吸

　　B.口服鈣劑

　　C.肌注苯巴比妥

　　D.肌注維生素D

　　E.使用脫水劑

　　參考答案：C

　　參考解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發作時的緊急處理是首先應用鎮靜劑，如苯巴比妥等。

　　13.嬰兒手足搐搦癥發生驚厥時的緊急處理是

　　A.輸氧加人工呼吸

　　B.靜注鈣劑

　　C.靜注地西泮或苯巴比妥鈉

　　D.肌注維生素D3

　　E.靜滴葡萄糖+呼吸興奮劑

　　參考答案：C

　　參考解析：嬰兒手足搐搦癥發生驚厥時的緊急處理是靜注地西泮或苯巴比妥鈉。

　　14.胎便呈

　　A.深綠色、黏稠、無臭味

　　B.金黃色、糊狀、無臭味，每日2～4次

　　C.淡黃色、較干、有臭味，每日1～2次

　　D.褐色半成形

　　E.稀水奶瓣、蛋花湯樣

　　參考答案：A

　　參考解析：新生兒生后12小時內開始排便，最初排出的大便稱胎糞，為深墨綠色、粘稠、無臭味，由胎兒腸道脫離的上皮細胞、消化液及吞下的羊水組成。

　　15.母乳喂養兒的糞便呈

　　A.深綠色、黏稠、無臭味

　　B.金黃色、糊狀、無臭味，每日2～4次

　　C.淡黃色、較干、有臭味，每日1～2次

　　D.褐色半成形

　　E.稀水奶瓣、蛋花湯樣

　　參考答案：B

　　參考解析：母乳喂養兒糞便呈金黃色，多為均勻糊狀，偶有細小乳凝塊，有酸味，不臭，每日2-4次。

　　16.添加輔食后小兒的糞便呈

　　A.深綠色、黏稠、無臭味

　　B.金黃色、糊狀、無臭味，每日2～4次

　　C.淡黃色、較干、有臭味，每日1～2次

　　D.褐色半成形

　　E.稀水奶瓣、蛋花湯樣

　　參考答案：D

　　參考解析：添加輔食后小兒的糞便呈褐色半成形

　　17.4個月小兒，近一個月來流涎多。吃奶好，不哭鬧，口腔黏膜無異常發現，應考慮為

　　A.皰疹性口腔炎

　　B.潰瘍性口腔炎

　　C.生理性流涎

　　D.鵝口瘡

　　E.單純性口腔炎

　　參考答案：C

　　參考解析：由于嬰兒不會及時吞咽所分泌的全部唾液，常出現生理性流涎。所以小兒近一個月來流涎多。吃奶好，不哭鬧，口腔黏膜無異常發現，應考慮為生理性流涎。

　　18.新生兒生理性流涎常發生于

　　A.1～2個月

　　B.2～3個月

　　C.4～6個月

　　D.6～8個月

　　E.8～10個月

　　參考答案：C

　　參考解析：小兒生后4～6個月唾液腺才發育完善，分泌唾液量明顯增加，但此時因口腔較淺，又因吞咽不及而常出現生理性流涎現象。

　　19.嬰兒易發生溢乳的原因是下列哪項

　　A.嬰兒胃較垂直

　　B.嬰兒常發生胃腸逆蠕動

　　C.嬰兒胃排空時間短

　　D.嬰兒胃容量小

　　E.賁門括約肌發育差、幽門括約肌發育良好

　　參考答案：E

　　參考解析：新生兒和嬰兒食管成漏斗狀，腺體缺乏，彈力組織及肌層尚不發達，其下端賁門括約肌發育不成熟，控制能力差，常發生胃食管反流，一般在9個月時癥狀消失。嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發育良好而賁門括約肌發育不成熟，加上吃奶時常吞咽多過空氣，易發生溢奶和嘔吐。

　　20.新生兒食管狹窄部位有

　　A.1個

　　B.2個

　　C.3個

　　D.4個

　　E.5個

　　參考答案：C