31.患者,女性,39歲,兩側近端指關節及足關節酸痛2年,加重伴低熱、納差半月余。體檢見兩側近端指關節明顯梭狀腫脹,肘關節鷹嘴突處可觸及一個米粒大小結節,堅硬如橡皮。心肺未見異常,肝肋下未及,脾肋下一指。實驗室檢查:Hb90g/L,ESR45mm/h,WBC8.1×109/L,ANA(-),抗鏈O試驗效價正常。X線檢查:關節周圍軟組織腫脹,關節腔變窄。對該患者采用的護理措施中不應包括
A.指關節保持伸直位
B.使用低枕臥位
C.注意關節功能變化
D.觀察有無皮膚潰瘍
E.足底放護足板防止垂足
參考答案:A
解析:類風濕關節炎活動期發熱或關節腫脹明顯時應臥床休息,并保持正確的體位,勿長時間維持抬高頭部和膝部的姿勢,以免屈曲姿勢造成關節攣縮致殘.病情緩解時指導病人進行功能鍛煉。
32.對感覺障礙的病人,護理措施中哪項不妥
A.向病人解釋感覺障礙的原因
B.緩解病人緊張和不安的情緒
C.避免患處重壓,防止褥瘡
D.對感覺障礙患肢使用暖水袋保暖
E.避免搔抓患處,以防損傷及感染
參考答案:D
33.對昏迷病人下列哪項護理措施欠妥
A.密切觀察生命體征、瞳孔等變化
B.取平臥位,頭偏向一側,防止嘔吐物誤吸
C.對尿失禁者持續留置導尿,保持床單位干燥
D.保持大便通暢,以防用力排便導致顱內壓增高
E.配備吸痰器,氣管切開等搶救用物
參考答案:C
解析:對尿失禁的昏迷病人勤換尿布,會陰部及時擦洗干凈,防止泌尿系感染及褥瘡的發生。
34.病變對側偏身感覺障礙
A.延髓中部病變
B.內囊損害
C.皮質損害
D.脊髓半側損害
E.末梢神經損害
參考答案:B
35.遠端對稱性感覺障礙
A.延髓中部病變
B.內囊損害
C.皮質損害
D.脊髓半側損害
E.末梢神經損害
參考答案:E
36.定位覺、兩點辨別和實體覺障礙
A.延髓中部病變
B.內囊損害
C.皮質損害
D.脊髓半側損害
E.末梢神經損害
參考答案:C
解析:
定位覺、兩點辨別和實體覺障礙是皮質損害。
37.上運動神經元病變可見
A.角膜反射消失
B.腹壁反射消失
C.膝腱反射亢進
D.膝腱反射減弱
E.提睪反射消失
參考答案:C
解析:任何反射都有下運動神經元參與組成反射弧,且任何放射都受相應的上運動神經元控制,使放射不會過度亢進,如上運動神經元損傷即該處癱瘓時,反射弧失去控制而亢進,膝腱反射亢進,說明指揮反射弧的上運動神經元病變。
38.金某,男性,50歲,有高血壓史,突然昏迷反復嘔吐。檢查:呼吸帶鼾音,右側偏癱來院急診,下列處理哪項不妥
A.立即將病人轉到危重病室
B.每30分鐘測血壓一次
C.保持呼吸道通暢
D.降低顱內壓
E.迅速建立靜脈通路
參考答案:A
解析:由于患者有高血壓史,突然昏迷反復嘔吐,呼吸帶鼾音,右側偏癱,考慮顱內壓增高,應立即給予建立靜脈通路,降低顱內壓,保證呼吸道通暢并做好病情監測。
39.某男性病人,因急性腦出血入院兩天,連續睡眠19小時,期間呼之能醒,可進行簡單對話,過后很快又入睡,此時病人處于
A.淺昏迷狀態
B.昏睡狀態
C.深昏迷狀態
D.嗜睡狀態
E.清醒狀態
參考答案:D
40.癱瘓病人肢體可脫離床面但不能對抗阻力,其癱瘓程度是
A.0級
B.Ⅰ級
C.Ⅱ級
D.Ⅲ級
E.Ⅳ級
參考答案:D
解析:肌力的評估按0-5級劃分,具體劃分為:0級完全癱瘓,Ⅰ級肌肉可收縮,但不能產生動作,Ⅱ級肢體能在床面上移動,但不能抵抗自身重力,即無能抬起,Ⅲ級肢體能抵抗重力離開床面,但不能抵抗阻力,Ⅳ級肢體能作抗阻力動作,但未達到正常,5級為正常肌力。故本題選D。
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