31.患者，女性，39歲，兩側(cè)近端指關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)酸痛2年，加重伴低熱、納差半月余。體檢見(jiàn)兩側(cè)近端指關(guān)節(jié)明顯梭狀腫脹，肘關(guān)節(jié)鷹嘴突處可觸及一個(gè)米粒大小結(jié)節(jié)，堅(jiān)硬如橡皮。心肺未見(jiàn)異常，肝肋下未及，脾肋下一指。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，ESR45mm/h，WBC8.1×109/L，ANA(-)，抗鏈O試驗(yàn)效價(jià)正常。X線檢查：關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹，關(guān)節(jié)腔變窄。對(duì)該患者采用的護(hù)理措施中不應(yīng)包括

　　A.指關(guān)節(jié)保持伸直位

　　B.使用低枕臥位

　　C.注意關(guān)節(jié)功能變化

　　D.觀察有無(wú)皮膚潰瘍

　　E.足底放護(hù)足板防止垂足

　　參考答案：A

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，并保持正確的體位，勿長(zhǎng)時(shí)間維持抬高頭部和膝部的姿勢(shì)，以免屈曲姿勢(shì)造成關(guān)節(jié)攣縮致殘.病情緩解時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。

　　32.對(duì)感覺(jué)障礙的病人，護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥

　　A.向病人解釋感覺(jué)障礙的原因

　　B.緩解病人緊張和不安的情緒

　　C.避免患處重壓，防止褥瘡

　　D.對(duì)感覺(jué)障礙患肢使用暖水袋保暖

　　E.避免搔抓患處，以防損傷及感染

　　參考答案：D

　　33.對(duì)昏迷病人下列哪項(xiàng)護(hù)理措施欠妥

　　A.密切觀察生命體征、瞳孔等變化

　　B.取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸

　　C.對(duì)尿失禁者持續(xù)留置導(dǎo)尿，保持床單位干燥

　　D.保持大便通暢，以防用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高

　　E.配備吸痰器，氣管切開(kāi)等搶救用物

　　參考答案：C

　　解析：對(duì)尿失禁的昏迷病人勤換尿布，會(huì)陰部及時(shí)擦洗干凈，防止泌尿系感染及褥瘡的發(fā)生。

　　34.病變對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙

　　A.延髓中部病變

　　B.內(nèi)囊損害

　　C.皮質(zhì)損害

　　D.脊髓半側(cè)損害

　　E.末梢神經(jīng)損害

　　參考答案：B

　　35.遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)障礙

　　A.延髓中部病變

　　B.內(nèi)囊損害

　　C.皮質(zhì)損害

　　D.脊髓半側(cè)損害

　　E.末梢神經(jīng)損害

　　參考答案：E

　　36.定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別和實(shí)體覺(jué)障礙

　　A.延髓中部病變

　　B.內(nèi)囊損害

　　C.皮質(zhì)損害

　　D.脊髓半側(cè)損害

　　E.末梢神經(jīng)損害

　　參考答案：C

　　解析：

　　定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別和實(shí)體覺(jué)障礙是皮質(zhì)損害。

　　37.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可見(jiàn)

　　A.角膜反射消失

　　B.腹壁反射消失

　　C.膝腱反射亢進(jìn)

　　D.膝腱反射減弱

　　E.提睪反射消失

　　參考答案：C

　　解析：任何反射都有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元參與組成反射弧，且任何放射都受相應(yīng)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制，使放射不會(huì)過(guò)度亢進(jìn)，如上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷即該處癱瘓時(shí)，反射弧失去控制而亢進(jìn)，膝腱反射亢進(jìn)，說(shuō)明指揮反射弧的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。

　　38.金某，男性，50歲，有高血壓史，突然昏迷反復(fù)嘔吐。檢查：呼吸帶鼾音，右側(cè)偏癱來(lái)院急診，下列處理哪項(xiàng)不妥

　　A.立即將病人轉(zhuǎn)到危重病室

　　B.每30分鐘測(cè)血壓一次

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.降低顱內(nèi)壓

　　E.迅速建立靜脈通路

　　參考答案：A

　　解析：由于患者有高血壓史，突然昏迷反復(fù)嘔吐，呼吸帶鼾音，右側(cè)偏癱，考慮顱內(nèi)壓增高，應(yīng)立即給予建立靜脈通路，降低顱內(nèi)壓，保證呼吸道通暢并做好病情監(jiān)測(cè)。

　　39.某男性病人，因急性腦出血入院兩天，連續(xù)睡眠19小時(shí)，期間呼之能醒，可進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話，過(guò)后很快又入睡，此時(shí)病人處于

　　A.淺昏迷狀態(tài)

　　B.昏睡狀態(tài)

　　C.深昏迷狀態(tài)

　　D.嗜睡狀態(tài)

　　E.清醒狀態(tài)

　　參考答案：D

　　40.癱瘓病人肢體可脫離床面但不能對(duì)抗阻力，其癱瘓程度是

　　A.0級(jí)

　　B.Ⅰ級(jí)

　　C.Ⅱ級(jí)

　　D.Ⅲ級(jí)

　　E.Ⅳ級(jí)

　　參考答案：D

　　解析：肌力的評(píng)估按0-5級(jí)劃分，具體劃分為：0級(jí)完全癱瘓，Ⅰ級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作，Ⅱ級(jí)肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即無(wú)能抬起，Ⅲ級(jí)肢體能抵抗重力離開(kāi)床面，但不能抵抗阻力，Ⅳ級(jí)肢體能作抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常，5級(jí)為正常肌力。故本題選D。

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