81.胸痛患者緩解疼痛的護(hù)理措施不正確的是

　　A.局部熱濕敷

　　B.局部冷濕敷

　　C.肋間神經(jīng)封閉法

　　D.胸部按壓

　　E.呼氣末用15cm長膠布固定患側(cè)胸廓

　　參考答案：D

　　參考解析：因胸部活動(dòng)引起劇烈疼痛者，可在呼氣末用15cm寬膠布固定患側(cè)胸廓(膠布長度超過前后正中線)，以降低呼吸幅度，達(dá)到緩解疼痛的目的。亦可采用局部熱濕敷、冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法止痛。

　　82.排除痰液的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥

　　A.痰黏稠可使用祛痰劑

　　B.限制水分?jǐn)z入，以免痰液生成過多

　　C.對癥使用有效的中成藥

　　D.行蒸氣吸入或藥物超聲霧化吸入

　　E.對痰多而無力咳出者協(xié)助翻身拍背，或?qū)Ч懿迦胛��?/P>

　　參考答案：B

　　83.指導(dǎo)有效咳嗽適用于

　　A.長期臥床無力咳嗽病人

　　B.痰液黏稠不易咳出者

　　C.痰量較多咳嗽反射弱者

　　D.神志清醒，尚能咳嗽者

　　E.久病體弱，排痰無力病人

　　參考答案：D

　　參考解析：指導(dǎo)有效咳嗽適用于神志清醒尚能咳嗽的病人。取舒適體位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出;或病人取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部(促使膈肌上升)，咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。

　　84.支氣管哮喘急性發(fā)作最常見的誘因是

　　A.藥物因素

　　B.感染因素

　　C.氣候因素

　　D.精神因素

　　E.劇烈運(yùn)動(dòng)

　　參考答案：B

　　參考解析：支氣管哮喘的病因未完全清楚，受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響，環(huán)境因素中可能引起哮喘的激發(fā)因素有塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、二氧化碳等各種特異和非特異性的吸入物。感染呼吸道(尤其病毒感染)是哮喘急性發(fā)作常見的誘因。

　　85.病人哮喘時(shí)，最佳體位是

　　A.平臥位

　　B.端坐位

　　C.半臥位

　　D.俯臥位

　　E.頭高腳低位

　　參考答案：B

　　參考解析：病人哮喘時(shí)應(yīng)為病人調(diào)整舒適的坐位或半坐位，或于床上放置一橫跨病人腿部的小桌，令其伏于桌上，以減少疲勞，從而改善通氣，緩解呼吸困難。

　　86.病人，男性，20歲。多次于郊外春游時(shí)出現(xiàn)胸悶、窒息感，呼氣性呼吸困難,兩肺可聞哮鳴音，回家休息后好轉(zhuǎn)，最可能的診斷為

　　A.氣管異物

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.支氣管哮喘

　　D.喘息性支氣管炎

　　E.肺氣腫

　　參考答案：C

　　參考解析：呼氣性呼吸困難,兩肺可聞哮鳴音，提示支氣管哮喘，由于患者多次于郊外春游時(shí)出現(xiàn)，考慮與春季花粉等外源性刺激有關(guān)。

　　87.支氣管哮喘病人“清理呼吸道無效”的有關(guān)因素除外下列哪項(xiàng)

　　A.氣道炎癥

　　B.頻繁咳嗽

　　C.失水，分泌物黏稠

　　D.氣道黏液栓形成

　　E.氣促，無力咳嗽

　　參考答案：B

　　參考解析：支氣管哮喘病人“清理呼吸道無效”的護(hù)理診斷與氣道炎癥、失水，分泌物黏稠、氣道黏液栓形成、氣促，無力咳嗽等因素有關(guān)。

　　88.支氣管哮喘病人，出現(xiàn)的呼吸困難屬于

　　A.吸氣性呼吸困難

　　B.呼氣性呼吸困難

　　C.混合性呼吸困難

　　D.端坐呼吸

　　E.勞力性呼吸困難

　　參考答案：B

　　89.外源性哮喘是主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.鼻咽癢、打噴嚏

　　B.咳嗽、咯黏痰

　　C.帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難

　　D.帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難

　　E.口唇發(fā)紺

　　參考答案：C

　　參考解析：哮喘的發(fā)病機(jī)理是炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子參與作用，使氣管平滑肌發(fā)生痙攣，以致通氣不暢。因吸氣是生理主動(dòng)的，尚能用較短時(shí)間，將氣體吸入肺泡，但呼氣是被動(dòng)的力量較小，將肺泡內(nèi)的氣體排出時(shí)需要較長時(shí)間，表現(xiàn)為吸氣短呼氣長，故稱為“呼氣性呼吸困難”。由于呼吸時(shí)氣流有力地通過狹窄的眾多氣管，產(chǎn)生似口哨樣的干啰音，成為哮鳴音。

　　89.患者男性，32歲，自述每年春季易發(fā)病，發(fā)病時(shí)咳嗽、氣喘、呼吸困難伴呼氣哮鳴音，診斷為外源性支氣管哮喘。此患者在應(yīng)用氨茶堿治療中不正確的是

　　A.緩慢靜脈推注

　　B.快速靜脈推注

　　C.緩慢靜脈滴注

　　D.與舒喘靈合用

　　E.血液濃度監(jiān)測

　　參考答案：B

　　參考解析：氨茶堿靜脈用藥速度過快或濃度過高，可強(qiáng)烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，嚴(yán)重者可致心跳驟停。

　　90.小劉經(jīng)常在春天哮喘發(fā)作，護(hù)士指導(dǎo)其預(yù)防哮喘發(fā)作時(shí)，告之最宜使用的藥物是

　　A.氨茶堿

　　B.色甘酸二鈉

　　C.二丙酸倍氯米松氣霧劑

　　D.氯喘

　　E.沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　參考答案：B

　　參考解析：色甘酸二鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，對預(yù)防運(yùn)動(dòng)和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效。

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