必備知識點1:外陰的范圍恥骨聯合至會陰和兩股內側之間的組織。
必備知識點2:陰蒂位于小陰唇前端的海綿體組織,陰蒂頭富含神經末梢,極為敏感。
必備知識點3:內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢,后兩者常被稱為子宮附件。
必備知識點4:陰道為性交器官及月經血排出和胎兒娩出的通道。
必備知識點5:子宮腔為一上寬下窄的三角形。在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部,在非孕期長約1cm。
必備知識點6:子宮峽部的上端,因在解剖上較狹窄,又稱解剖學內口;峽部的下端,因黏膜組織在此處由子宮腔內膜轉變為子宮頸黏膜,又稱組織學內口。
必備知識點7:子宮韌帶:共有4對韌帶,即主韌帶、宮骶韌帶、圓韌帶和闊韌帶,借以維持子宮于正常位置。
必備知識點8:卵巢表面無腹膜,由單層立方上皮覆蓋,稱生發上皮;其內有一層纖維組織,稱卵巢白膜。
必備知識點9:卵巢動脈:是腹主動脈的分支。卵巢動脈在輸卵管系膜內進入卵巢門前分出若干支供應輸卵管,其末梢在宮角旁與子宮動脈上行的卵巢支相吻合,并發出小支至子宮。
必備知識點10:骨盆的骨骼:由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成;骶骨由5——6塊骶椎融合而成,形似三角,前面呈凹形,上緣向前方突出,形成骶岬,骶岬為產科骨盆內測量對角徑的重要標志;尾骨由4——5塊尾椎合成。
必備知識點11:子宮全切術時易損傷輸尿管的部位主要有3處:切斷結扎主韌帶時;切斷結扎子宮骶骨韌帶時;處理卵巢漏斗韌帶時。
必備知識點12:乳房發育是女性第二性征的最初特征,為女性青春期發育的標志。
必備知識點13:第一次月經來潮稱為月經初潮,為青春期的重要標志。
必備知識點14:婦女卵巢功能成熟,有規律的周期性排卵。
必備知識點15:排卵后7——8天黃體體積達最高峰,若卵子未受精,黃體在排卵后9——l0天開始退化,黃體細胞逐漸萎縮變小,周圍的結締組織及成纖維細胞侵入,黃體逐漸由結締組織所代替,組織纖維化,外觀色白稱白體。排卵日至月經來潮為黃體期,一般為14天。
必備知識點16:卵泡開始發育時,只分泌少量雌激素;至月經第7天卵泡分泌雌激素量迅速增加,于排卵前形成高峰,排卵后稍減少。約在排卵后l——2天,黃體開始分泌雌激素使血循環中雌激素又逐漸上升。約在排卵后7——8天黃體成熟時,形成血循環中雌激素的第二高峰,此峰低于排卵前第一高峰。此后,黃體萎縮,雌激素水平急劇下降,于月經期前達最低水平。
必備知識點17:卵泡期早期卵泡不分泌孕酮,排卵前成熟卵泡的顆粒細胞在 LH排卵高峰的作用下黃素化,并開始分泌少量孕酮;排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加,至排卵后7——8天黃體成熟時,分泌量達最高峰,以后逐漸下降,到月經來潮時降至卵泡期水平。
必備知識點18:子宮內膜在結構上分為基底層和功能層,基底層與子宮肌層相連,不受月經周期中激素變化的影響,在月經期不發生脫落。功能層由基底層再生而來,靠近宮腔,受卵巢激素的影響呈周期性變化。
必備知識點19:月經來潮后,體內雌激素水平降低,宮頸管分泌的黏液量很少。隨著雌激素水平不斷提高,至排卵期黏液分泌量增加,黏液稀薄、透明,拉絲度大。若將黏液作涂片檢查,干燥后可見羊齒植物葉狀結晶,這種結晶在月經周期第6——7天開始出現,到排卵期最為清晰而典型。排卵后,受孕激素影響,黏液分泌量逐漸減少,質地變黏稠而混濁,拉絲度差。涂片檢查時結晶逐步模糊,至月經周期第22天左右完全消失,而代之以排列成行的橢圓體。
必備知識點20:雌激素的作用主要在于促使女性生殖器官和乳房的發育,而孕激素則是在雌激素作用的基礎上進一步促使它們的發育,為妊娠做準備。
必備知識點21:約在受精后第6——7天,晚期囊胚透明帶消失之后開始著床。
必備知識點22:臍帶是連接胎兒與胎盤的條索狀結構,臍帶外覆羊膜,內含一條臍靜脈和兩條臍動脈。
必備知識點23:妊娠12周以后,子宮均勻對稱增大并超出盆腔,妊娠晚期的子宮常有不同程度右旋。子宮腔容量增加1000倍,子宮重量增加20倍。
必備知識點24:妊娠12周以后,子宮峽部逐漸伸展拉長變薄,擴展成為子宮腔的一部分,形成子宮下段,臨產后可伸展至7——10cm。
必備知識點25:停經是已婚婦女可能妊娠最早與最重要的癥狀。
必備知識點26:妊娠可發現宮頸變軟,子宮峽部極軟,感覺宮頸與宮體似不相連,稱為黑加征(Hegar sign)。
必備知識點27:隨妊娠進展,子宮體增大變軟,妊娠8周子宮體約為非孕子宮體的2倍,妊娠12周時約為非孕子宮體的3倍。
必備知識點28:預產期推算方法是按末次月經第1日算起,月份減3或加9,日數加7。
必備知識點29:坐骨結節間徑(或出口橫徑):孕婦取仰臥位,兩腿彎曲,雙手抱雙膝,測量兩側坐骨結節前端內側緣的距離,正常值為8.5——9.5cm。若此徑值小于8cm時,應測量出口后矢狀徑。出口后矢狀徑:為坐骨結節間徑中點至骶骨尖端的長度。正常值為8——9cm。出口后矢狀徑值與坐骨結節間徑值之和>15cm時,表明骨盆出口無明顯狹窄。
必備知識點30:坐骨棘間徑:用示指和中指觸摸兩側坐骨棘,估計其間距離可容納6指即屬正常,正常值約10cm。
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