初級護師基礎學皮膚清潔護理考點：壓瘡的分期與臨床表現

　　1.淤血紅潤期　為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現暫時血液循環障礙，表現為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。

　　2.炎性浸潤期　紅腫部位繼續受壓，血液循環得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現紫紅色，有皮下硬節和(或)有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創面，病人有疼痛感。

　　3.潰瘍期　靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成;重者壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現膿毒敗血癥。

　　例：描述炎性浸潤期壓瘡，下列哪項不正確

　　A.皮膚呈紫色

　　B.皮下硬結

　　C.有大、小水皰

　　D.水皰表皮剝脫，露出濕潤的創面

　　E.創面上有膿性分泌物

　　答案：E

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