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2017年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)師》臨床備考知識(shí)(7)

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  右心功能不全

  1.癥狀

  主要是臟器淤血所引起的功能改變,如尿量減少、夜尿增多,系因腎臟淤血、鈉與水潴留所致。

  肝臟淤血可致肝區(qū)脹痛甚或出現(xiàn)黃疸;胃腸道淤血可致食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉。

  2.體征

  ①心濁音界擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)呈抬舉性,搏動(dòng)范圍彌散,心率增快。

  ②頸靜脈怒張,即在半臥位或坐位時(shí),可以在鎖骨上方見到頸外靜脈明顯充盈,為右心衰竭的早期表現(xiàn)之一。

  ③肝臟腫大壓痛,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性(即壓迫腫大的肝臟時(shí),頸靜脈更加充盈)亦是右心衰竭較早期的表現(xiàn),常發(fā)生于水腫之前。

  長(zhǎng)期右心衰竭,可導(dǎo)致心源性肝硬變,此時(shí)肝臟腫大、質(zhì)地變硬,常伴黃疸、腹水和肝功能損害。

  ④凹陷性水腫,為右心衰竭的典型體征,多出現(xiàn)在身體的下垂部分。

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