11. 單選4歲男孩，身高90cm，體重11kg，皮膚較松弛，腹部皮下脂肪約0.3cm，該小兒的營養狀況屬

　　A. 正常

　　B. 輕度營養不良

　　C. 中度營養不良

　　D. 重度營養不良

　　E. 極重度營養不良

　　答案: C

　　解析: 營養不良的分度。本患兒體重低于正常體重的25%～40%之間，腹部皮下脂肪FF<0.4cm，屬中度營養不良。

　　12. 單選鑒別巨大卵巢囊腫和腹水的比較可靠的方法是

　　A. 腹部觸診

　　B. 腹部叩診

　　C. 腹部x線平片

　　D. 腹部聽診

　　E. 腹部b超

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是腹部的視觸叩聽檢查對巨大卵巢囊腫和腹水的鑒別較困難，腹部X線片對囊腫和水的顯示效果不如腹部B超。

　　13. 單選一小兒體重7kg，身高65cm。頭圍42cm，乳牙2枚，能獨坐一會兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是

　　A. 9個月

　　B. 8個月

　　C. 7個月

　　D. 6個月

　　E. 5個月

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是小兒6個月時能獨自坐一會，但不能聽懂自己名字。

　　14. 單選電熨治療宮頸糜爛，哪項是不正確的

　　A. 要徹底破壞糜爛面

　　B. 整個頸管的柱狀上皮均要破壞

　　C. 宮頸口處炎癥較重電熨時間應稍長

　　D. 治療前應先做宮頸黏液涂片，除外惡變

　　E. 應先治療急性生殖器炎癥

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是，宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛;柱狀上皮生長速度快，形成腺體增生時為腺樣糜爛。如果腺體擴張則可為濾泡型糜爛，同時伴間質增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。治療時不能破壞整個宮頸管的柱狀上皮。

　　15. 單選有關葡萄胎的臨床表現，下述哪項不完全正確

　　A. 停經，陰道流血

　　B. 妊娠反應重

　　C. 子宮均大于孕周

　　D. 雙側卵巢增大

　　E. 較早出現妊高征

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是1、停經后陰道流血一般在停經8~12周出現，部分患者在陰道流血之前可出現陣發性下腹痛。 2、子宮異常增大、變軟約有1/3完全性葡萄胎患者子宮大于停經月份，并伴有血清HCG水平異常升高。 3、妊娠嘔吐較正常妊娠發生早，癥狀重，持續時間長。 4、子癇前期,子癇征象可在妊娠20周前出現高血壓、水腫和蛋白尿，并且癥狀嚴重。 5、卵巢黃素化囊腫常為雙側，若發生扭轉或破裂，可出現急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。 6、腹痛葡萄胎生長迅速使子宮過度擴張所致，表現為下腹陣痛。若發生黃素囊腫扭轉或破裂，可出現急性腹痛。 7、甲狀腺功能亢進征象約7%的患者可出現輕度甲狀腺功能亢進表現。

　　16. 單選治療重度妊娠高血壓綜合征首選

　　A. 降壓藥

　　B. 利尿藥

　　C. 降低顱內壓藥

　　D. 鎮靜藥

　　E. 解痙藥

　　答案: E

　　解析: 治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠，積極防止并發癥的發生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。

　　17. 單選女性，38歲。妊娠58天，在負壓吸宮術中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。檢查血壓9.3/6.7kpa(70/50mmhg)，脈搏52次/分，應首先選用何種藥物治療

　　A. 安定靜注

　　B. 阿托品靜注

　　C. 度冷丁肌注

　　D. 苯巴比妥鈉肌注

　　E. 氯丙嗪肌注

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是人工流產綜合癥指在施行人工流產手術中，有少數婦女出現惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現昏庶、抽搐、休克等一系列癥狀。 人流術中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而 刺激了分布在這些區域的神經末梢。發生人工流產綜合反應，應暫停手術，給予阿托品治療。

　　18. 單選29歲女性，有正常性生活，婚后3年未孕，體健，月經規律4～5天/28天，血量中等，婦科盆腔檢查正常，男方檢查未發現異常，為確定不孕的原因，首先應采取的特殊檢查是

　　A. 經前期取子宮內膜組織學檢查

　　B. 子宮輸卵管碘油造影

　　C. 輸卵管通液術

　　D. 官腔鏡檢查

　　E. 基礎體溫測定

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是青年女，月經規律，婦科檢查正常，應檢查卵巢功能，經前去子宮內膜應為分泌期，若不是，則考慮卵巢功能異常。

　　19. 單選肥胖是指以下哪種情況

　　A. 體重(kg)/身高(m2)>28

　　B. 體重(kg)/身高(m2)>25

　　C. 體重(kg)/身高(m2)>22

　　D. 體重(kg)/身高(m2)>21

　　E. 體重(kg)/身高(m2)>20

　　答案: A

　　解析: 答案應選A(國際上通常用世界衛生組織(WHO)制定的體重指數界限值，即體重指數在25.0~29.9為超重，大于等于30為肥胖;國際生命科學學會中國辦事處組織了由多學科專家組成的“中國肥胖問題工作組”，提出了中國人的BMI標準，BMI值“24”為中國成人超重的界限，BMI“28”為肥胖的界限)

　　20. 單選應用高效孕激素和假孕療法治療子宮內膜異位癥效果較差的是

　　A. 卵巢巧克力囊腫

　　B. 子宮直腸陷凹病灶

　　C. 膀胱的子宮內膜異位

　　D. 遠處轉移的子宮內膜

　　E. 子宮腺肌病

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是不論是假孕療法還是假絕經療法，一般都不易達到徹底根治的目的，停藥后很快即會復發，而且對于比較大的子宮內膜異位結節，或囊腫的效果是比較差的。一般認為卵巢上發生的巧克力囊腫，病變體積往往較大，或發生在其他部位的子宮內膜異位結節，體積在2厘米直徑以上者，即不易用藥物控制，而需要手術治療;或者經過六個月甚至一年的藥物治療，病情仍不見好轉，也應考慮手術切除。如果病人年輕，沒有子女，手術時一般只將內膜異位的病變切除，而將子宮和正常卵巢組織保留下來。稱為保守性手術。

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