一、A1

　　1、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：絨毛膜癌腦轉移預后兇險，為主要死亡原因。

　　2、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：其余四項均能反映月經周期中雌孕激素水平的變化，而宮腔鏡檢查可以顯示宮腔的狀態，不能反映卵巢功能，如同時獲取內膜行病理檢查，則可評估卵巢功能。

　　3、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：15%～30%內異癥患者月經量增多、經期延長或經前點滴出血。月經異常可能與病灶破壞卵巢組織，影響卵巢功能有關。部分患者可能與同時合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關。

　　4、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：嗅覺缺失綜合征是一種下丘腦GnRH先天性分泌缺陷，同時伴嗅覺喪失或減退的低促性腺激素性腺功能低落，引起原發性閉經。下丘腦疾病顱咽管瘤、神經膠質瘤、炎癥等病變可影響催乳激素抑制因子的分泌，導致血催乳激素升高。垂體疾病垂體微腺瘤和空蝶鞍綜合征也是催乳激素升高的常見原因。

　　5、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：如果懷孕后發現患有尖銳濕疣，要盡快治好。

　　6、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　7、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：宮頸原位癌累及腺體指異形細胞可沿宮頸腺腔開口進人移行帶區，進入宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細胞為多層異型鱗狀細胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整。

　　8、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：外陰上皮內瘤樣病變(VIN)是外陰病變的病理學診斷，包括外陰鱗狀上皮內瘤樣病變和外陰非鱗狀上皮內瘤樣病變(外陰Paget病，未浸潤的黑色素細胞瘤)，多見于45歲婦女。VIN很少轉變為浸潤癌，但60歲以上患者有可能發展為浸潤癌。病因不完全清楚。可能與人乳頭狀瘤病毒(HPV)16型感染有關，另與免疫抑制及性病有關。病理：①大體病灶表現為表皮增生，可出現皮膚增厚斑塊、乳頭狀或小的贅疣，表面可呈灰白色或暗紅色，邊界不清楚。②鏡下：外陰上皮層內細胞呈非典型增生，在基底細胞層以上可見分裂象，但基底膜完整。根據上皮的成熟程度及細胞的異型性將VIN分為3級。VINⅠ即輕度不典型增生;VINⅡ即中度不典型增生;VINⅢ即重度不典型增生和原位癌。

　　9、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：內異癥一般不會直接累及輸卵管，輸卵管常因卵巢巧克力囊腫與其周圍病變組織粘連，發生扭曲而影響其蠕動，并可機械性引起輸卵管不通。

　　10、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：妊娠晚期感染巨細胞病毒無需特殊處理，抗病毒藥物對巨細胞病毒感染孕婦并無實際應用價值。

　　11、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：病原體經胎盤剝離面侵入，擴散到蛻膜后，稱子宮內膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎。子宮內膜炎伴有子宮肌炎。重者出現寒戰，高熱，頭痛，心率快，白細胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。急性子宮內膜炎、子宮肌炎是最常見的產褥感染表現形式

　　12、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據多普勒效應制成的超聲診斷儀稱為多普勒超聲診斷儀(D型超聲診斷儀)。它在醫學臨床診斷學中用于心臟、血管、血流和胎兒心率等診斷。

　　13、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：基礎體溫測定要求測口表5分鐘。

　　14、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：無合并癥的淋病推薦大劑量單次給藥方案，以使足夠的血藥濃度殺死淋病奈瑟菌;合并癥淋病要連續給藥，保持足夠治療時間。

　　15、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：雌孕激素可以引起陰道上皮周期性變化，在陰道上段更明顯。

　　16、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：全身小動脈痙攣是妊高征的病理基礎。

　　17、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：大劑量雌激素對下丘腦既有正反饋作用又有負反饋作用;雌激素水平低于200pg/ml時，垂體釋放FSH受到抑制，成為負反饋;雌激素水平達到200pg/ml，刺激下丘腦GnRH和垂體LH/FSH大量釋放，稱為正反饋;正反饋中形成的LH/FSH峰促進排卵完成。

　　18、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腹部絞痛伴惡心嘔吐是消化道癥狀，不是產褥正常癥狀。

　　19、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：孕激素降低子宮平滑肌的興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮。

　　20、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性肝炎的診斷主要依靠病史、肝功能、病原血清學檢查手段診斷。

　　21、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：性交后試驗是檢測不孕癥的方法之一，其目的是檢測精子在陰道和子宮頸內的存活情況，了解子宮頸黏液是否適合于精子的穿透。精子在頸管黏液中不是向前游走，而是在原地搖擺或抖顫，則提示有可能是因免疫反應所致。

　　22、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：PCOS時過量分泌的LH刺激卵泡膜細胞和間質細胞產生過量的雄激素，雄激素在外周脂肪細胞內經芳香化酶的作用轉化為雌酮。

　　23、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：宮頸上界以宮頸內口為標志，又稱解剖學內口。

　　24、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：葡萄胎術后預防性化療可能增加日后發生滋養細胞腫瘤時耐藥的可能，預防性化療僅對具有高危因素和隨訪困難的葡萄胎患者使用。

　　25、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，不是宮頸癌的危險因素。

　　26、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：輸卵管妊娠破裂型囊胚生長穿透肌層及漿膜，妊娠產物流入腹腔，常伴有大量內出血，不適合進行化療。

　　27、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：無停經史是黃體破裂和妊娠鑒別的最重要的病史。

　　28、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】： 妊娠期心排血量增加對胎兒生長發育極為重要，自孕8-10周開始增加，到32-34周達到高峰。

　　29、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%。腫瘤多為單側，表面光滑，囊性，壁薄，充滿淡黃色清亮液體。鏡下見囊壁為纖維結締組織，內為單層立方上皮或低柱狀上皮，乳頭分支較粗。

　　30、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：漿液性囊腺癌約占卵巢惡性腫瘤的40%～50%。多為雙側，較大，半實質性，多房，腔內充滿乳頭，質脆，囊液混濁;部分卵巢癌原發灶較小，卵巢可以呈正常大小。鏡下見囊壁上皮明顯增生，細胞異型明顯，并向間質浸潤。

　　31、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發生的持續性腹痛和陰道出血。重型以內出血為主，胎盤剝離面積超過1/3，多發生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛，陰道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴重時出現休克。重度妊娠期高血壓疾病易伴發胎盤早剝。

　　32、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：妊娠期肝血流量占心排血量的比例相對性減少，自非孕期的35%下降至25%。肝臟總血流量保持不變。肝臟體積、組織結構無明顯改變。

　　33、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：妊娠晚期發現橫位，可酌情糾正胎位異常

　　34、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：重癥肝炎積極控制24小時后，迅速終止妊娠，因母兒耐受力差，過度體力消耗加重肝臟負擔，分娩方式以剖宮產為宜。

　　35、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：過去認為妊娠16周胎盤形成后梅毒螺旋體才能通過胎盤感染胎兒。但現已經證實，妊娠6周就可以感染胎兒引起流產。

　　36、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：胎兒全部由接產者牽出，為臀牽引術，一般情況下因胎兒損傷大而禁用。

　　37、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：在正常妊娠情況下，隨孕周增加比值下降，近足月妊娠時S/D小于3

　　38、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：晚期產后出血的定義為分娩24小時以后，在產褥期內發生的陰道大量出血。

　　39、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：糞瘺均需手術治療，手術損傷立即修補，壓迫壞死性糞瘺帶3～6個月再行手術治療，高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺或者前次手術失敗者，先行暫時性乙狀結腸造瘺，1個月后再進行修補。

　　40、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：子宮內膜不規則脫落是由予黃體萎縮不全，子宮內膜持續受到孕激素刺激，在月經后可表現為增生與分泌共存。

　　41、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：陰道排出水泡樣胎塊是重要的確診依據。

　　42、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風、白化病等。

　　43、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：月經周期中黃體期相對固定，決定周期長短的是卵泡期。

　　44、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：卵巢未成熟畸胎瘤包括來源于3個胚層的未成熟組織，最常見的成分是神經上皮。未成熟畸胎瘤成分可能與其他生殖細胞腫瘤成分混合存在形成混合性生殖細胞腫瘤。

　　45、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：氯米芬是廉價的促排卵藥物;是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內源性雌激素水平的無排卵者，通過競爭性結合下丘腦細胞內的雌激素受體，以阻斷內源性雌激素對下丘腦的負反饋作用，促使下丘腦分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。

　　46、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：輸卵管惡性腫瘤有原發和繼發兩種，絕大多數為繼發腫瘤，占輸卵管惡性腫瘤的80%～90%，原發灶多位于子宮和卵巢，少數也可以由宮頸癌、直腸癌、膀胱癌轉移而來。

　　47、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：陰道毛滴蟲在pH=5以下環境中不生長，滴蟲性陰道炎的陰道pH一般為5.1～5.4，用1%乳酸或者0.5%醋酸沖洗陰道，改善內環境可以提高療效。

　　48、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：妊娠期尖銳濕疣病灶較小者采用局部藥物治療，病灶較大者采用物理治療。不把全身治療作為治療手段。

　　49、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：胎膜早破可以通過測定陰道液 pH、陰道液涂片等方法輔助診斷，但血液、宮頸黏液以及尿液混雜時，可能使pH檢查結果出現假陽性。

　　50、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：子宮內膜異位癥病因不明，子宮內膜種植學說、淋巴及靜脈播散學說、體腔上皮化生學說、免疫學說等均能從一定程度上解釋發病原因，但均不能全部解釋子宮內膜異位癥的發病機制。醫源性子宮內膜異位癥是內膜種植學說的支持證據。

　　51、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：受精卵著床后，子宮內膜迅速發生蛻膜變，致密層蛻膜樣細胞增大變成蛻膜細胞

　　52、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：單卵雙體基因相同，表型相同，但可能發生雙胎輸血綜合征，導致輸血兒體重低于受血兒。

　　53、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：在妊娠任何時期羊水一量超過2000ml稱羊水過多，其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。不是剖宮產指征。

　　54、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：絨毛組織位于囊胚之外且有具有和胚胎同樣的遺傳性，早孕期絨毛活檢可以用于遺傳疾病的產前診斷。

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