46、臨床診斷為化膿性腦膜炎的患兒，突然出現(xiàn)昏迷、瞳孔大小不等、呼吸不規(guī)則，提示可能出現(xiàn)了( )

　　A、電解質(zhì)紊亂

　　B、休克

　　C、敗血癥

　　D、腦疝

　　E、以上均不正確

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　解　　析：化膿性腦膜炎的發(fā)病機(jī)制：由于細(xì)菌毒素和多種相關(guān)細(xì)胞因子導(dǎo)致軟腦膜、蛛網(wǎng)膜和表層腦組織的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為廣泛性血管充血、大量的中性粒細(xì)胞浸潤和纖維蛋白滲出，伴有彌漫性血管源性和細(xì)胞毒性腦水腫。并可發(fā)生腦室管膜炎，導(dǎo)致硬腦膜下積液或(和)積膿、腦積水，從而產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)體征。所以，當(dāng)患兒出現(xiàn)昏迷、瞳孔大小不等呼吸不規(guī)則時，提示可能出現(xiàn)了腦水腫、顱內(nèi)壓升高、腦疝。

　　47、出生時體重為3.5kg的小兒，月齡6個月時的正常體重約為( )

　　A、6.0kg

　　B、6.2kg

　　C、6.8kg

　　D、7.0kg

　　E、7.7kg

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：e

　　解　　析：1-6個月體重計算公式：出生體重+月齡×0.7。

　　48、一胎齡34周的新生兒，體溫34℃，腋-肛溫差為正值，恢復(fù)正常體溫的時間最好是在( )

　　A、1-2小時

　　B、4-6小時

　　C、6-12小時

　　D、12-24小時

　　E、24-36小時

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：c

　　解　　析：患兒體溫大于30℃，腋-肛溫差為正值，可將其置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，經(jīng)6-12小時即可恢復(fù)正常體溫。

　　49、健康男嬰，出生體重為3.5kg，身長為50cm，頭圍34cm，現(xiàn)在年齡為6個月，來醫(yī)院做健康體檢。預(yù)計該小兒的身長應(yīng)當(dāng)為　( )

　　A、55cm

　　B、65cm

　　C、75cm

　　D、85cm

　　E、90cm

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：b

　　解　　析：按照身高增長的規(guī)律，出生時50cm，前半年平均每月增長2.5cm，6個月時身長可以達(dá)到65cm。

　　50、患兒5歲，因高熱5天入院，口唇干燥、潮紅、皸裂，咽部彌漫性充血，球結(jié)膜充血，四肢末端實性腫脹，頸部淋巴結(jié)腫大，心律不齊，最有可能的診斷是( )

　　A、上呼吸道感染

　　B、咽炎

　　C、扁桃體炎

　　D、川崎病

　　E、心臟病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：d

　　解　　析：川崎病的表現(xiàn)包括：發(fā)熱、皮膚黏膜表現(xiàn)、淋巴結(jié)腫大及心血管系統(tǒng)的改變。四肢末端實性腫脹是本病的特征，結(jié)合其他表現(xiàn)判斷該患兒的診斷為川崎病。

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