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　　某男性患者，26歲，因反復發作性水腫、蛋白尿11年，加重伴少尿6個月而入院，診斷為慢性腎炎、尿毒癥，1日前持續硬膜外麻醉下行同種異體腎移植術。術程順利，麻醉滿意，術后安返病房。

　　1、 腎移植后發生排斥反應的表現不包括

　　A、體溫突然升高

　　B、移植腎區自覺脹痛

　　C、尿量顯著減少

　　D、血壓下降

　　E、B超示移植腎明顯腫大

　　正確答案：D

　　答案解析：排異反應表現：①體溫突然升高;②移植腎區自覺脹痛;③尿量顯著減少，體重增加;④血壓升高;⑤B超發現移植腎明顯腫大。

　　2、 腎移植后的并發癥不包括

　　A、感染

　　B、出血或血腫

　　C、消化道出血

　　D、腎積水

　　E、尿瘺

　　正確答案：D

　　答案解析：腎移植后的并發癥包括感染、出血或血腫、消化道出血、尿瘺。

　　3、 腎移植術后少尿或無尿，首先應考慮的原因

　　A、全身血容量問題

　　B、腎后性梗阻

　　C、尿外滲

　　D、移植腎動、靜脈栓塞

　　E、排斥反應

　　正確答案：A

　　答案解析：移植術后尿量小于30ml/h，要密切觀察患者的血壓、脈搏，首先應排除血容量不足，如果在短時間內增加輸液量，尿量略增，則為血容量不足。

　　4、 腎移植移植術后健康教育要點錯誤的是

　　A、根據自身狀況，隨時調整免疫抑制劑的劑量

　　B、預防感染

　　C、保護移植腎免受外力傷害

　　D、注意觀察尿液的性狀

　　E、定期復查

　　正確答案：A

　　答案解析：移植后患者需要終身服用免疫抑制藥物，應指導患者掌握服用藥物的方法和劑量、注意事項及不良反應的觀察。

　　某男性患者，26歲，因高位小腸瘺1天入院，入院后經頸內靜脈插管滴腸外營養液，兩周后突然出現寒戰、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛、反跳痛。

　　5、 該患者可能的診斷是

　　A、高滲性非酮性昏迷

　　B、肺部感染

　　C、氣胸

　　D、導管性膿毒癥

　　E、咽部感染

　　正確答案：D

　　答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現，找不到原因的寒戰、高熱考慮導管性膿毒癥。

　　6、 觀察8小時如仍有高熱，應采取的措施為

　　A、腸外營養液中加胰島素

　　B、霧化吸入

　　C、胸腔穿刺抽氣

　　D、拔除中心靜脈導管

　　E、咽拭子細菌培養

　　正確答案：D

　　答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現，找不到原因的寒戰、高熱考慮導管性膿毒癥。

　　7、 如果24小時后仍發熱，應該

　　A、使用抗生素

　　B、胸腔穿刺抽氣

　　C、停止腸外營養

　　D、氣管切開

　　E、增加胰島素用量

　　正確答案：A

　　答案解析：患者行中心靜脈插管，胸腹無異常表現，找不到原因的寒戰、高熱考慮導管性膿毒癥。

　　某男性患者，36歲，主因車禍致左腹部損傷5小時，經急診入院。查體：意識模糊，煩躁不安，面色蒼白，肢端濕冷。左上腹持續性疼痛，有輕度肌緊張和反跳痛，移動性濁音(+)。體溫37.1℃，脈搏細速，116次/分，血壓70/55mmHg，尿量減少。經進一步檢查確診為脾破裂，造成失血性休克。

　　8、 此時給與的處理不恰當的是

　　A、建立靜脈通道，快速補液

　　B、氧氣吸入

　　C、頭低腳高位

　　D、定時測量血壓、脈搏、呼吸

　　E、觀察單位時間內尿量

　　正確答案：C

　　9、 為了合理補液，最有效的監測指標是

　　A、血壓

　　B、脈搏

　　C、血常規

　　D、中心靜脈壓

　　E、動脈血氣分析

　　正確答案：D

　　10、 入院后第3天，患者體溫39.2℃，血常規檢查WBC26×10g/L，中性核左移，血壓仍為90/70mmHg，脈搏108次/分，無尿。患者出現的并發癥是

　　A、肺感染

　　B、感染性休克

　　C、神經源性休克

　　D、心源性休克

　　E、過敏性休克

　　正確答案：B

　　某男性患者，51歲，乙肝病史10年，近3個月來自覺右上腹間歇性鈍痛，夜間及勞累后加重，食欲缺乏、低熱、消瘦。查體：肝濁音界上移，質硬，無腹水、無黃疸。腹部MRI平掃顯示肝右后葉見一占位性病變，邊界清楚，大小約4.2cm×5.3cm。實驗室檢查AFP升高，肝腎功能正常，患者無嚴重心肺疾病。診斷為原發性肝癌，無遠處轉移。

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