11、 與該患者發生原發性肝癌關系最大的是

　　A、膽道感染

　　B、病毒性肝炎

　　C、肝良性腫瘤

　　D、酒精中毒性肝硬化

　　E、飲水污染

　　正確答案：B

　　12、 患者可首選治療方案為

　　A、手術切除

　　B、射頻消融

　　C、肝動脈栓塞化療

　　D、放射治療

　　E、無水乙醇注射治療

　　正確答案：A

　　答案解析：早期手術切除是目前治療肝癌最有效的方法，患者癌腫較小，肝腎功能正常，無嚴重心肺疾病，無腹水、無黃疸，無遠處轉移等手術禁忌證，故首選手術切除。

　　13、 護士給予患者術前護理，做法不妥的是

　　A、給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食

　　B、若患者嚴重焦慮影響睡眠，術前應給予巴比妥類藥物保證其充分睡眠

　　C、術前補充維生素K和凝血因子，改善患者凝血功能

　　D、低蛋白血癥者，可輸血漿

　　E、應用H2受體阻滯劑，預防應激性潰瘍出血

　　正確答案：B

　　答案解析：因巴比妥類藥物對肝臟有損害作用，故原發性肝癌患者應避免使用此類藥物。

　　14、 術后護理措施錯誤的是

　　A、術后48小時內專人護理

　　B、術后引流管引出鮮血性液體>100ml，應警惕腹腔內出血

　　C、鼓勵患者早期下床活動，防止尿潴留、腹脹、深靜脈血栓等術后并發癥的發生

　　D、適量補充白蛋白和血漿

　　E、常規間斷吸氧

　　正確答案：C

　　答案解析：出血是肝切除術后常見的并發癥之一，故術后應注意預防出血，肝切除術后，不鼓勵患者早期活動，目的是為了防止術后肝斷面出血。

　　15、 術后1周患者出現體溫升高，右上腹部脹痛、呃逆、脈速、白細胞計數升高，中性粒細胞達90%以上，應首先考慮患者可能發生的并發癥是

　　A、肝斷面出血

　　B、膈下積液及膿腫

　　C、膽汁瘺

　　D、應激性潰瘍穿孔合并出血

　　E、肺感染

　　正確答案：B

　　答案解析：患者出現體溫升高，脈速，白細胞計數及中性粒細胞比例增高提示感染，術后若患者出現呃逆應考慮膈肌受刺激引起，膈下積液及膿腫時可刺激膈肌引起患者呃逆，結合患者出現右上腹部脹痛，以及膈下積液及膿腫可以在肝切除術后1周左右發生，本題正確答案是B。

　　某男性患者，53歲，近期出現刺激性咳嗽，痰中帶血，胸片示3cm×2cm大小的右肺腫塊影，支氣管纖維鏡檢查為鱗癌，擬行右肺葉加淋巴結切除。

　　16、 對患者術前指導錯誤的是

　　A、指導患者練習腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，可促進肺擴張，并利于術后配合

　　B、指導患者練習使用深呼吸訓練器，有效配合術后康復，預防肺部并發癥

　　C、指導患者在床上進行腿部運動，避免下肢靜脈血栓的形成

　　D、手術側手臂及肩膀運動練習，維持關節全范圍運動及正常姿勢

　　E、避免告訴患者在手術后安放引流管的目的及注意事項，以免患者焦慮

　　正確答案：E

　　答案解析：手術前應向患者介紹胸腔引流設備，告訴患者在手術后安放引流管(或胸管)的目的及注意事項。

　　17、 手術后應嚴格掌握輸液的量和速度，防止前負荷過重而導致肺水腫。護理措施正確的是

　　A、全肺切除術后患者應控制鈉鹽攝入量

　　B、24小時補液量宜控制在4000ml內

　　C、補液速度以50～60滴/分為宜注意

　　D、當患者意識恢復且無惡心現象，拔除氣管插管后4小時即可開始飲水

　　E、腸蠕動恢復前，可進食清淡流質、半流質飲食

　　正確答案：A

　　答案解析：全肺切除術后患者應控制鈉鹽攝入量，一般而言，24小時補液量宜控制在2000ml內，速度以20～30滴/分為宜。當患者意識恢復且無惡心現象，拔除氣管插管后即可開始飲水。腸蠕動恢復后，即可開始進食清淡流質、半流質飲食。

　　18、 術后患者安置胸腔引流管，為保證胸腔通暢，護理措施錯誤的是

　　A、密切觀察引流液量、色、性狀

　　B、當引流出多量血液時，考慮有活動性出血，立即通知醫師

　　C、全肺切除術后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態

　　D、術后24～72小時患者病情平穩，無氣體及液體引流后，可拔除引流管

　　E、全肺切除術后的胸腔引流管一般呈開放狀態

　　正確答案：E

　　答案解析：密切觀察引流液量、色、性狀，當引流出多量血液(每小時100～200ml)時，考慮有活動性出血，立即通知醫師。全肺切除術后的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態，為保證術后患側胸腔內有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位。可酌情放出適量的氣體或引流液，以維持氣管、縱隔于中間位置。每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起縱隔突然移位，導致心搏驟停。拔管：術后24～72小時患者病情平穩，無氣體及液體引流后，可拔除胸腔引流管。

　　某男性患者，66歲，食欲差，消瘦，皮膚黃染，診斷為胰頭癌，為手術收入院。

　　19、 患者擬行胰頭十二指腸切除術，術前準備不包括

　　A、控制血糖

　　B、肌注維生素K1

　　C、加強營養，必要時給予腸外營養

　　D、術前30分鐘應用抗生素

　　E、入院后給予禁食水，胃腸減壓

　　正確答案：E

　　20、 患者在全麻下行胰頭十二指腸切除術，術后護理措施錯誤的是

　　A、做好各個導管的護理

　　B、動態觀察心電圖

　　C、動態監測血糖

　　D、涂爽身粉預防皮膚瘙癢

　　E、做好口腔護理

　　正確答案：D

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