31、 關于痔的治療，錯誤的是

　　A、單純內痔可用注射療法

　　B、二期內痔可用單純結扎法治療

　　C、嵌頓內痔初期，應盡早手法還納痔核

　　D、環狀內痔可行環形切除術

　　E、血栓性外痔必須行痔單純切除術

　　正確答案：E

　　答案解析：Ⅰ～Ⅱ期內痔可選用注射療法、膠圈套扎法。嵌頓性痔初期，應盡早手法還納痔核。

　　某女性患者，32歲，因突發嘔血急診入院，嘔血2次，約1200ml，血色鮮紅，患者否認既往有肝病史。

　　32、 查體時與門靜脈高壓癥相一致的體征為

　　A、脾肋下未及

　　B、血壓11/8kPa

　　C、上腹壁靜脈曲張

　　D、上腹部壓痛

　　E、可疑鞏膜黃染

　　正確答案：C

　　33、 為明確出血病因，患者生命體征穩定后，應選擇的檢查為

　　A、選擇性腹主動脈造影

　　B、上腹部胃腸鋇餐攝片

　　C、B超檢查肝、脾

　　D、纖維胃鏡檢查

　　E、用三腔管明確出血原因

　　正確答案：D

　　答案解析：門脈高壓嚴重者有腹壁靜脈曲張，可通過纖維胃鏡檢查進行鑒別診斷。

　　34、 經一系列檢查明確患者有肝硬化，食管靜脈曲張，脾腫大，無黃疸，此患者若手術治療，不宜行

　　A、脾切除，脾腎分流術

　　B、脾切除，門腔限制性分流術

　　C、脾切除，賁門周圍血管離斷術

　　D、脾切除，脾腔分流術

　　E、單純脾切除術

　　正確答案：E

　　答案解析：脾切除術主要用于消除脾功能亢進，但其降低門靜脈壓的效果和術后控制食管胃底曲張靜脈破裂出血的效果都很不理想。

　　某女性患者，55歲，腹股溝韌帶外側下方突然出現半球形包塊，疼痛，不能回納，伴有惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹部X線檢查提示：腹腔脹氣，有數個液平。

　　35、 該患者最可能的情況是

　　A、股疝

　　B、腹股溝直疝

　　C、腹股溝斜疝

　　D、腹股溝淋巴結炎

　　E、粘連性腸梗阻

　　正確答案：A

　　答案解析：中年以上婦女，腹股溝韌帶下方包塊，伴腸梗阻癥狀，符合股疝臨床特點。

　　36、 最有助于病情判斷的依據是

　　A、該患者為年齡大于40歲的女性

　　B、疼痛，伴有惡心、嘔吐

　　C、包塊呈半球形

　　D、在腹股溝韌帶下方外側有一包塊

　　E、腹部X線檢查提示腹腔脹氣

　　正確答案：D

　　答案解析：股疝確診的關鍵是疝塊脫出的部位。

　　37、 該患者目前恰當的處理是

　　A、觀察生命體征變化

　　B、觀察疼痛等癥狀有無緩解

　　C、觀察包塊大小的變化

　　D、擇期手術治療

　　E、盡早手術治療

　　正確答案：E

　　答案解析：股疝易嵌頓、絞窄，確診后應及時手術治療。

　　某女性患者，72歲，入院時體溫38度，心率110次/分，呼吸40次/分，動脈血氣分析PaO235mmHg，PaCO255mmHg，氧合指數PaO2;300，胸片可見雙肺廣泛大片致密陰影。

　　38、 該患者為改善呼吸狀態，首先應給予的措施是

　　A、記錄出入量

　　B、機械通氣

　　C、補充液體，以晶體為主，輔以膠體

　　D、輸入血漿和白蛋白

　　E、治療感染

　　正確答案：B

　　答案解析：通過分析此題干，可以初步判斷該患者是一名ARDS患者。為迅速糾正該患者的低氧狀態，主要治療方法是機械通氣，本題正確答案是B。

　　39、 建立有效人工氣道后，護理錯誤的是

　　A、應注意保持人工通氣管的濕化

　　B、氣囊平時應保持充氣狀態

　　C、氣囊壓力一般維持在30cmH2O

　　D、保持呼吸道通暢

　　E、吸痰過程中注意給氧，觀察患者的生命體征

　　正確答案：C

　　答案解析：建立有效人工氣道后，氣囊應保持充氣狀態，氣囊壓力一般維持在20cmH2O，本題正確答案是C。

　　40、 不屬于預防呼吸機相關性肺炎發生的措施是

　　A、吸痰操作前后注意洗手

　　B、定期更換并消毒呼吸機的管路

　　C、定期更換并消毒接觸呼吸道的設備

　　D、吸痰保持無菌操作

　　E、定時監測中心靜脈壓

　　正確答案：E

　　答案解析：使用人工氣道的患者，應注意預防呼吸機相關性肺炎的發生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更換并消毒呼吸機的管路及接觸呼吸道的設備，吸痰保持無菌操作，本題正確答案是E。

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