二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嚴重肝病可使血漿蛋白降低，使非擴散性鈣降低。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常人血鈣參考值為2.25～2.75mmol/L。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清總鈣測定方法主要有原子吸收分光光度法，染料結合法，偶氮砷Ⅲ法即是常用方法之一。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 微量元素過多或缺乏，可導致某些地方病的發生。如缺碘與地方性甲狀腺腫及呆小癥有關。低硒與克山病和骨節病有關。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 微量元素過多或缺乏，可導致某些地方病的發生。如缺碘與地方性甲狀腺腫及呆小癥有關。低硒與克山病和骨節病有關。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 骨軟化癥、佝僂病的病因是由于體內維生素D的缺乏，使血鈣和血磷低于正常水平造成的。所以能治療骨軟化癥、佝僂病的是維生素D。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎性骨營養障礙或稱腎性佝僂病，因為先天性腎發育不全、多囊腎、尿路阻塞所致的腎盂積水、慢性腎炎或腎盂腎炎等所致的慢性腎功能障礙，皆可導致1，25-(OH)2D3生成減少，致使佝僂病發生并引起骨畸變。血清鈣常減低而血清磷顯著高水平。甲狀旁腺激素的作用是促進溶骨，提高血鈣;促進磷的排出，鈣的重吸收，進而降低血磷，升高血鈣。促進活性維生素D的形成，并進而促進腸管對鈣的重吸收。所以治療腎性佝僂病有效的是甲狀旁腺激素。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調節因素，具有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 降鈣素由甲狀旁腺細胞合成、分泌，主要功能是降低血鈣和血磷。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀旁腺功能低下：可見于原發性甲狀旁腺功能低下、甲狀腺切除手術后、放射性治療甲狀腺癌時傷及甲狀旁腺等情況。血清鈣可降到1.75mmol/L以下，血磷可增高。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發性甲狀旁腺功能亢進，產生過多的甲狀旁腺素，使血鈣升高。而使無機磷隨尿排出增多，造成低血磷。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素缺D缺乏：常見原因有食物中維生素D缺乏，陽光照射少，消化系統疾患導致維生素D缺乏。維生素D缺乏時，鈣、磷經腸道吸收少，導致血鈣、血磷降低。而血鈣降低又引起甲狀旁腺功能繼發性亢進，這樣雖能使血鈣維持在近于正常水平，但磷大量從腎排出，引起血磷下降，使得鈣、磷乘積下降。嬰幼兒缺乏維生素D可引起佝僂病，成人引起軟骨病。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀旁腺激素總的作用是促進溶骨，提高血鈣;促進磷的排出，鈣的重吸收，進而降低血磷，升高血鈣。促進活性維生素D的形成，并進而促進腸管對鈣的重吸收。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 降鈣素：由甲狀旁腺細胞合成、分泌，其主要功能是降低血鈣和血磷。血鈣升高能刺激降鈣素的分泌，二者呈正比關系。磷酸鹽亦能加強其作用。此外它還抑制腎小管對磷的重吸收，增加尿磷，降低血磷。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 活性維生素D對鈣磷的調節作用：主要靶器官是小腸、骨和腎。1，25-(OH)2-D3有促進小腸對鈣、磷吸收和運轉的雙重作用;能維持骨鹽溶解和沉積的對立統一過程，有利于骨的更新和成長。促進腎小管對鈣磷的重吸收。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性腎功能不全：腎小球濾過率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎小管病變如范可尼氏(Fanconi)綜合征，是一種先天代謝病，由于腎近球小管功能多發性障礙，在正常人中應被近球小管回吸收的物質如葡萄糖、氨基酸、尿酸、磷酸鹽、重碳酸鹽(鈉、鉀及鈣鹽)，都在尿中大量排出，出現骨骼變化、骨齡減低和生長緩慢。尿鈣和尿磷排泄量增加，血鈣和血磷都下降。

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