第 1 頁：練習題

第 2 頁：參考答案

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　　體液平衡紊亂及其檢查

　　一、A1

　　1、下列不是K+的主要功能的是

　　A、維持細胞外液容量

　　B、參與細胞內的代謝

　　C、調節酸堿平衡

　　D、維持正常滲透壓

　　E、維持神經-肌肉應激性

　　2、鉀在體內主要分布于

　　A、組織間液

　　B、細胞內液

　　C、骨骼

　　D、血液

　　E、肝細胞線粒體

　　3、血氧飽和度主要取決于

　　A、血O2含量

　　B、PCO2

　　C、Hb水平

　　D、PO2

　　E、血pH

　　4、除哪一項外，以下因素都可能引起代謝性堿中毒

　　A、甲狀腺功能亢進

　　B、禁食

　　C、應用大量糖皮質類固醇激素

　　D、嚴重持續嘔吐

　　E、大量持續性使用中、強效利尿藥

　　5、血漿陰離子隙正常見于

　　A、乳酸性酸中毒

　　B、糖尿病酮癥酸中毒

　　C、嚴重低血氧、休克

　　D、高氯性代謝性酸中毒

　　E、腎功能不全性酸中毒

　　6、血液中CO2的主要運輸形式是

　　A、HCO3-

　　B、H2CO3

　　C、氨基甲酸血紅蛋白

　　D、物理溶解CO2

　　E、CO32-

　　7、失代償的代謝性酸中毒時不會出現

　　A、CO2降低

　　B、參考碳酸鹽及緩沖堿明顯減少

　　C、剩余堿負值大

　　D、血pH<7.35

　　E、PaCO2減少

　　8、判斷代償型呼吸性堿中毒的指標是

　　A、血漿pH正常，HCO3-升高，PCO2下降

　　B、血漿pH正常，HCO3-下降，PCO2下降

　　C、血漿pH下降，HCO3-下降，PCO2升高

　　D、血漿pH正常，HCO3-下降，PCO2正常

　　E、血漿pH正常，HCO3-升高，PCO2升高

　　9、下列檢查哪組指標的變化與代謝性酸中毒相符

　　A、[HCO3-]↓，伴有[K+]↑，[Cl-]相對↑

　　B、[HCO3-]↓，伴有[K+]↓，[Cl-]相對↓

　　C、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相對↑

　　D、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相對↑

　　E、[HCO3-]↑，伴有[K+]↓，[Cl-]相對↓

　　10、Bohr效應是指

　　A、PO2改變而影響Hb攜氧能力的現象

　　B、pH改變而影響Hb攜氧能力的現象

　　C、脂肪酸改變而影響Hb攜氧能力的現象

　　D、溫度改變而影響Hb攜氧能力的現象

　　E、2，3-二磷酸甘油酸改變而影響Hb攜氧能力的現象

　　11、氧結合量是指

　　A、Hb結合的O2量

　　B、物理溶解O2量

　　C、血液與大氣接觸后，Hb與O2結合的量

　　D、循環過程中，血液釋放給組織的O2量

　　E、隔絕空氣條件下，血液中實際的含O2量

　　12、實際碳酸氫鹽(AB)=標準碳酸氫鹽(SB)且二者大于正常值表明為

　　A、代謝性酸中毒

　　B、呼吸性酸中毒

　　C、代謝性堿中毒

　　D、呼吸性堿中毒

　　E、無酸堿平衡紊亂

　　13、哪組血漿離子濃度變化符合呼吸性酸中毒

　　A、[HCO3-]↑，伴有[K+]↓

　　B、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑

　　C、[HCO3-]↑，而[K+]不變

　　D、[HCO3-]↓，伴有[K+]↓

　　E、[HCO3-]↓，伴有[K+]↑

　　14、呼吸性酸中毒可由下列哪種情況引起

　　A、發熱

　　B、肺氣腫

　　C、貧血

　　D、癔癥

　　E、哮喘

　　15、代謝性酸中毒部分代償時可出現

　　A、血漿pH和[HCO3-]↓，PCO2↑

　　B、血漿PCO2，和[HCO3-]↓，pH↑

　　C、血漿pH、PCO2、[HCO3-]均↓

　　D、血漿pH和PCO2↑，[HCO3-]↓

　　E、血漿pH、PCO2、和[HCO3-]均↑

　　16、下列何者最具血管收縮作用

　　A、腎素

　　B、血管緊張素原

　　C、血管緊張素Ⅰ

　　D、血管緊張素Ⅱ

　　E、血管緊張素轉化酶

　　17、嚴重腹瀉可引起

　　A、碳酸氫鹽喪失，造成酸中毒

　　B、胃酸損失

　　C、腎臟對NaHCO3重吸收代償降低

　　D、引起堿中毒

　　E、引起高血鉀

　　18、細胞間液與血漿組成成分的主要差別是

　　A、陰離子種類

　　B、陰離子含量

　　C、陽離子種類

　　D、陽離子含量

　　E、蛋白質含量

　　19、血液中緩沖堿(BB)是指血中一系列具有緩沖作用的堿的總和，除外

　　A、血漿蛋白

　　B、血紅蛋白

　　C、HPO4-

　　D、HCO3-

　　E、HPO3-

　　20、電極法測定原理是根據下列哪一個公式

　　A、比耳公式

　　B、能斯特公式

　　C、波義爾定律公式

　　D、查利公式

　　E、朗伯公式

　　21、下列關于血氣分析質控物的敘述中哪項不對

　　A、質控物在室溫平衡后，再用力振搖兩三分鐘才能開瓶使用

　　B、開啟安瓿后，應立即注入儀器中檢測

　　C、檢測質控數據如偏離參考范圍，應檢查原因

　　D、過期的質控物不能使用

　　E、質控物中的物質在氣液兩相中的平衡受溫度影響小

　　22、纈氨霉素電極測定何種離子

　　A、氯

　　B、鉀

　　C、鈉

　　D、鋰

　　E、銅

　　23、關于血氣分析錯誤的有

　　A、標本要用全血

　　B、可從任何部位采集動、靜脈血

　　C、動、靜脈血氧分壓有明顯差異

　　D、只能使用動脈血

　　E、玻璃和塑料注射器都可用于血氣分析時的標本采集

　　24、ISE法原理的核心為

　　A、電極電位與待測離子的活度的關系服從Nernst方程式

　　B、溶液的pH要適當

　　C、要保持標準液與標本之間具有相同的離子強度

　　D、敏感膜對被測離子選擇性響應

　　E、溶液的溫度要適當

　　25、實際碳酸氫根代表

　　A、未排除呼吸因素的代謝因素

　　B、排除了呼吸因素的代謝因素

　　C、未排除代謝因素的呼吸因素

　　D、排除了代謝因素的呼吸因素

　　E、代謝和呼吸因素的共同影響

　　26、一般條件下，不是引起代謝性酸中毒的原因的是

　　A、糖尿病酮癥

　　B、腎衰竭

　　C、腎小管酸中毒

　　D、嚴重腹瀉

　　E、哮喘

　　27、陰離子間隙是判斷何種酸堿平衡紊亂的指標

　　A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、呼吸性堿中毒

　　E、代償性呼吸性堿中毒

　　28、陰離子隙(AG)錯誤的描述是

　　A、AG(mmol/L)=Na+-[Cl-+HCO3-]

　　B、健康成人參考值為：8～16mmol/L

　　C、AG是指細胞外液中所測陽離子總數和陰離子總數之差

　　D、AG是評價體液酸堿紊亂的指標

　　E、血清鉀對AG有嚴重影響

　　29、哪一種情況下可發生血鉀濃度降低

　　A、高熱

　　B、創傷

　　C、酸中毒

　　D、急性腎衰竭

　　E、嚴重嘔吐、腹瀉

　　30、鈉在體內主要分布于

　　A、細胞外液

　　B、細胞內液

　　C、骨骼

　　D、肌肉

　　E、肝、腎

　　31、高血鉀可導致酸中毒的原因可能是

　　A、K+促進葡萄糖酵解成乳酸

　　B、腎小管細胞H+與Na+的交換增加，導致血漿[H+]減少

　　C、K+抑制腎的糖異生，間接減少銨鹽生成

　　D、血漿K+與細胞內H+交換，使血漿[H+]升高

　　E、K+促進脂肪動員，生成酮體

　　32、紅細胞緩沖系統中最重要的是

　　A、以碳酸氫鉀/碳酸緩沖系統

　　B、以磷酸氫二鈉/磷酸二氫鈉鹽緩沖系統

　　C、以血紅蛋白/氧合血紅蛋白緩沖系統

　　D、以碳酸氫鈉/碳酸緩沖系統

　　E、以磷酸氫二鉀/磷酸二氫鉀緩沖系統

　　33、細胞內液中最主要的陽離子是

　　A、Mg2+

　　B、Na+

　　C、K+

　　D、Mn2+

　　E、Ca2+

　　34、健康人鈉的主要排泄途徑為

　　A、唾液

　　B、尿

　　C、汗液

　　D、呼吸道分泌物

　　E、糞便

　　35、人體每天體內代謝產生的水大約有

　　A、200ml

　　B、300ml

　　C、400ml

　　D、500ml

　　E、600ml

　　36、維持細胞外液容量和滲透壓最主要的離子是

　　A、K+和Cl+

　　B、K+和HPO42-

　　C、Na+和Cl-

　　D、Na+和HPO42-

　　E、Na+和HCO3-

　　37、嚴重腹瀉病人常引起

　　A、PCO2↑

　　B、血液pH↑

　　C、血[Na+]、[HCO3-]↑

　　D、低血鉀

　　E、PO2↑

　　38、大量飲水后，水的主要排泄途徑是

　　A、膽道

　　B、皮膚

　　C、腸道

　　D、腎

　　E、肺

　　39、高鉀血癥是指血清鉀高于

　　A、3.5mmol/L

　　B、4.0mmol/L

　　C、4.5mmol/L

　　D、5.0mmol/L

　　E、5.5mmol/L

　　40、腎臟遠曲小管及集合管對水重吸收受何種激素支配

　　A、類固醇激素

　　B、ACTH

　　C、抗利尿激素

　　D、醛固酮

　　E、前列腺素

　　41、細胞內液與細胞外液在組成上的區別是

　　A、細胞內液陰離子以Cl-為主

　　B、細胞內液陰離子以HPO42-和蛋白質為主，陽離子以K+為主

　　C、細胞內液陰離子以HCO3-為主，陽離子以Na+為主

　　D、細胞內液陽離子以Na+為主

　　E、細胞內外液的滲透壓不相等

　　42、維持體液正常滲透壓的電解質中不正確的是

　　A、Cl-

　　B、Na+

　　C、Ca2+

　　D、K+

　　E、PO43-

　　43、以下因素可影響鉀在細胞內外分布，除外

　　A、醛固酮

　　B、體液pH值

　　C、腸道代謝

　　D、腎和呼吸功能

　　E、消化功能

　　44、關于體液電解質測定，錯誤的是

　　A、全血不能用于電解質測定

　　B、血清和血漿、動脈血與靜脈血之間的電解質有一定差異

　　C、血清和血漿K+之間差異具有臨床意義

　　D、用血漿或全血測定電解質時要用肝素鋰或氨鹽抗凝

　　E、用血漿或全血測定電解質的好處在于不用等待血凝固而縮短了檢測時間

　　45、一般不用于血Cl-測定方法有

　　A、汞滴定法

　　B、硫氰酸汞比色法

　　C、庫侖電量分析法

　　D、離子選擇性電極法

　　E、火焰光度法

　　46、關于血K+，以下哪些是錯誤的

　　A、血漿K+，并不能反映體內鉀的總量情況

　　B、血漿K+一般比血清K+低0.5mmol/L

　　C、血清K+一般比血漿K+低0.5mmol/L

　　D、溶血可使血清K+水平增高

　　E、體液酸堿平衡紊亂時可影響血K+水平

　　47、關于血K+和Na+測定，錯誤的是

　　A、標本冷藏可使血K+測定值偏高

　　B、標本冷藏對血Na+測定無影響

　　C、采血前患者肌肉活動，可使血鉀上升

　　D、輕微溶血對血漿K+測定無明顯影響

　　E、全血未及時分離可使血鉀上升

　　48、臨床血K+和Na+可用以下方法測定，除外

　　A、火焰光度

　　B、離子選擇性電極法

　　C、干化學方法

　　D、酶法

　　E、原子吸收法

　　二、A3/A4

　　1、患者，18歲，男性，為SARS患者，發病早期因病情比較嚴重，使用了人工呼吸器。在病情恢復時，停用去掉人工呼吸器，沒有出現不良反應，數天后血樣分析如下：Na+=136mmol/L，pH=7.36，K+=4.5mmol/L，CO2總量=36mmoL/L，Cl-=92mmol/L，PCO2=9.33kPa(70mmHg)。

　　<1> 、病人的陰離子隙(mmol/L)為

　　A、14.6

　　B、140.5

　　C、48.5

　　D、232.5

　　E、23.5

　　<2> 、此病人為哪種酸堿平衡紊亂

　　A、代謝性酸中毒

　　B、呼吸性堿中毒

　　C、代償性呼吸性酸中毒

　　D、代謝性堿中毒

　　E、失代償性代謝性堿中毒

　　<3> 、病人的[HCO3-](mmol/L)為

　　A、34

　　B、3.4

　　C、340

　　D、0.34

　　E、0.034

　　2、某患者因急性腎功能衰竭入院，醫生為其采血化驗做離子檢查。

　　<1> 、患者的K+、Na+離子變化正確的是

　　A、高鈉

　　B、低鈉

　　C、K+正常

　　D、Na+正常

　　E、K+、Na+均正常

　　<2> 、血離子檢測在臨床實際中最常用的方法是

　　A、滴定法

　　B、酶免法

　　C、酶法

　　D、火焰光度法

　　E、ISE法

　　<3> 、以下對檢驗結果影響最大的是

　　A、吸氧

　　B、輸血

　　C、病人飲水

　　D、采血困難使標本溶血

　　E、癥人嗜睡

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