第 1 頁：試題

第 2 頁：參考答案

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　　內分泌系統疾病

　　一、A1

　　1、目前糖尿病分為

　　A、“胰島素依賴型糖尿病”和“非胰島素依賴型糖尿病”

　　B、1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病

　　C、1型糖尿病和2型糖尿病

　　D、1型糖尿病和2型糖尿病和妊娠糖尿病

　　E、免疫介導性糖尿病和特發性糖尿病

　　2、對可疑2型糖尿病患者最有診斷價值的檢查是

　　A、24小時尿糖定量

　　B、糖化血紅蛋白AlC(HBAlC)

　　C、空腹血糖

　　D、口服葡萄糖耐量試驗

　　E、餐后2小時尿糖

　　3、糖化血紅蛋白AlC(HBAlC)是目前監測糖尿病控制情況的良好指標，其所代表的血糖水平是近期

　　A、8～12周

　　B、16～20周

　　C、1～2周

　　D、3～4周

　　E、5～7周

　　4、不符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現是

　　A、呼出氣有爛蘋果味

　　B、不同程度意識障礙

　　C、脈搏緩慢、大汗

　　D、惡心、嘔吐

　　E、深大呼吸

　　5、兒童糖尿病酮癥酸中毒時，不恰當的治療是

　　A、小劑量胰島素靜滴

　　B、控制感染

　　C、靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液

　　D、見尿后補鉀

　　E、常規使用碳酸氫鈉溶液糾酸

　　6、有關先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現的描述，不正確的是

　　A、未經治療的患兒在生命早期即可有嚴重的神經系統損害

　　B、新生兒期癥狀不明顯

　　C、癥狀出現的早晚與殘留的甲狀腺分泌功能有關

　　D、酶缺陷患兒生后數年可出現甲狀腺腫大

　　E、甲狀腺發育不良患兒生后即出現明顯癥狀

　　7、原發性甲狀旁腺功能減退的實驗室檢查常表現為

　　A、24小時尿鈣低于健康兒

　　B、血清堿性磷酸酶(ALP)正常

　　C、低血鈣，常低于1.88mmol/L(7.5mg/dl)

　　D、血磷多高于正常上限的1.78mmol/L(5.5mg/dl)

　　E、以上都是

　　8、甲狀旁腺素的靶器官主要有

　　A、骨和腎

　　B、肝和骨

　　C、肝和腎

　　D、骨和腸

　　E、腎和腸

　　9、關于甲狀旁腺功能減退癥錯誤的是

　　A、可出現轉移性鈣化

　　B、PTH不降低可除外甲狀旁腺功能減退癥

　　C、甲狀旁腺素(PTH)減少或作用障礙而引起的鈣、磷代謝異常

　　D、低鈣血癥和高磷血癥

　　E、可表現為手足搐搦、癲癇發作

　　10、甲狀旁腺功能減退癥主要引起

　　A、血清鈣降低、磷升高

　　B、血清鈣、鎂、磷都降低

　　C、血清鈣、磷降低

　　D、血清鈣、磷升高

　　E、血清鈣升高、磷降低

　　11、甲狀旁腺素(PTH)在腎臟的作用是

　　A、促進鈣和磷的重吸收，促進維生素D3的1位羥化

　　B、促進鈣的重吸收和阻斷磷的重吸收，促進維生素D3的1位羥化

　　C、促進鈣和磷的重吸收

　　D、促進鈣的重吸收和阻斷磷的重吸收

　　E、促進鈣的重吸收和阻斷磷的重吸收，促進維生素D3的25位羥化

　　12、新生兒暫時性甲狀旁腺低下的原因是除了

　　A、甲狀旁腺發育不完善

　　B、妊娠時經胎盤轉移的鈣較多，

　　C、使胎兒處于高血鈣狀態，暫時性抑制了甲狀旁腺的功能

　　D、母親患甲狀旁腺功能亢進癥，抑制胎兒甲狀旁腺功能，導致新生兒期低血鈣的發生。

　　E、激素抵抗

　　13、地方性克汀病的主要原因是

　　A、母親孕期飲食中缺碘

　　B、母親在妊娠期應用抗甲狀腺藥物

　　C、甲狀腺發育異常

　　D、垂體分泌促甲狀腺激素減少

　　E、甲狀腺激素合成障礙

　　14、兒童甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是

　　A、甲狀腺癌

　　B、碘過多誘發甲亢

　　C、Graves病

　　D、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

　　E、亞急性甲狀腺炎

　　15、關于兒童甲狀腺功能亢進癥的發病率，正確的是

　　A、男女發病率無差異

　　B、母親不患甲亢，子女就不會患甲亢

　　C、多見于嬰幼兒

　　D、女性發病是男性的6倍

　　E、男性發病是女性的6倍

　　16、兒童甲狀腺功能亢進癥的首選治療方案是

　　A、抗甲狀腺藥物治療

　　B、心得安口服減輕癥狀

　　C、手術治療

　　D、放射性核素1311治療

　　E、以上方案同時使用

　　17、抗甲狀腺藥物的最嚴重副作用是

　　A、粒細胞缺乏癥

　　B、皮疹

　　C、藥物性肝炎

　　D、關節痛

　　E、惡心、食欲下降

　　18、甲亢的發病與下列哪些因素無關

　　A、免疫功能紊亂

　　B、應激

　　C、精神刺激

　　D、體重

　　E、特定遺傳素質

　　19、屬于類固醇激素的是

　　A、甲狀腺激素

　　B、胰島素

　　C、生長激素

　　D、維生素D

　　E、腎上腺素

　　20、關于激素的共同特征錯誤的是

　　A、游離激素在血中的半衰期都很短

　　B、部分激素是以激素原形式分泌，進入靶組織后轉換成活性激素產生作用

　　C、激素在血中的濃度都很高

　　D、激素必須通過其受體產生作用

　　E、只有游離的激素才能與其受體結合而產生作用

　　21、關于內分泌疾病錯誤的是

　　A、激素的轉運代謝異常不是內分泌疾病

　　B、可同時存在多種激素異常

　　C、激素分泌減少引起功能減退

　　D、激素分泌過量引起功能亢進

　　E、激素受體異常產生激素抵抗綜合征

　　22、中樞性尿崩癥缺乏的物質是

　　A、甲狀旁腺素

　　B、腎素-血管緊張素

　　C、降鈣素

　　D、腎上腺皮質激素

　　E、抗利尿激素

　　23、中樞性尿崩癥的主要特點不包括

　　A、部分患兒可證實系顱內腫瘤所致

　　B、若同時伴有渴覺中樞受損則不產生煩渴

　　C、多飲、多尿和煩渴

　　D、常有多汗

　　E、重型中樞性尿崩癥患兒每日飲水量可達300～400ml/kg

　　24、以下哪項實驗室檢查結果不支持中樞性尿崩癥

　　A、血滲透壓<280mmol/L

　　B、禁水試驗中，持續排出低滲尿

　　C、尿液滲透壓<200mmol/L

　　D、尿比重≤1.005

　　E、血鈉>135mmol/L

　　25、禁水試驗的目的是

　　A、鑒別是否為尿崩癥

　　B、鑒別診斷腎臟疾病

　　C、治療尿崩癥

　　D、治療精神性煩渴

　　E、鑒別中樞性和腎性尿崩癥

　　26、加壓素試驗的目的是

　　A、鑒別診斷高血壓

　　B、鑒別診斷垂體疾病

　　C、鑒別中樞性和腎性尿崩癥

　　D、鑒別是否尿崩癥

　　E、鑒別診斷腎臟疾病

　　27、中樞性尿崩癥與腎性尿崩癥的鑒別是根據

　　A、尿滲透壓與尿比重

　　B、加壓素試驗

　　C、禁水試驗

　　D、血鈉水平

　　E、血滲透壓

　　28、有助于診斷生長激素缺乏癥的檢查是

　　A、胰島素刺激試驗

　　B、TRH刺激試驗

　　C、智能篩查

　　D、染色體核型分析

　　E、長骨攝片

　　29、骨齡發育正常的情況是

　　A、生長激素缺乏癥

　　B、先天性腎上腺皮質增生癥

　　C、體質性青春期延遲

　　D、甲狀腺功能減低癥

　　E、家族性矮身材

　　30、小兒身材矮小的診斷標準是

　　A、身高低于同齡、同性別正常小兒平均身高的3個標準差以下

　　B、身高低于同齡、同性別正常小兒平均身高的2個標準差以下

　　C、身高低于同齡、同性別正常小兒生長曲線第10百分數以下

　　D、身高低于同齡、同性別正常小兒生長曲線第5百分數以下

　　E、以上都不是

　　二、A2

　　1、患兒男，12歲。患1型糖尿病，近日因肺部感染誘發酮癥酸中毒。特征性的臨床癥狀是

　　A、煩渴、多飲、多尿

　　B、呼出氣有爛蘋果味

　　C、昏迷

　　D、皮膚干燥，彈性差

　　E、呼吸深大

　　2、患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺素片治療3個月，病兒近日出現心悸，多汗，性情煩躁，食欲亢進，血壓：20/12kPa，心率：130次/分，心尖區Ⅱ收縮期雜音，該患兒診斷是

　　A、心肌炎

　　B、小兒神經癥

　　C、原發性高血壓

　　D、糖尿病

　　E、甲亢

　　3、患兒女，8歲。已診斷Graves病，應采用什么治療

　　A、心得安

　　B、甲巰咪唑

　　C、131I治療

　　D、手術切除

　　E、以上均同時使用

　　4、患兒女，12歲。已確診兒童甲狀腺功能亢進癥，已使用甲巰咪唑治療1個月。血常規為WBC 2.9×109/L，N 0.26、L 0.74、Hb 98g/L，PLT 216×1012/L，此時應考慮出現什么情況

　　A、噬血細胞綜合征

　　B、再生障礙性貧血

　　C、粒細胞缺乏癥

　　D、繼發病毒感染

　　E、骨髓抑制

　　5、某地山村，不少小兒生后表現智力低下，對聲音無反應、運動障礙、有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。為預防此病，下列措施哪項不正確

　　A、給育齡婦女服碘油

　　B、孕婦多食含碘食物

　　C、給村民發放碘化食鹽

　　D、改善水源，飲水消毒

　　E、給孕婦多食含氟食物

　　6、患兒，20天，過期產兒。出生體重4.2kg，哭聲低啞，反應遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低，腹脹，該患兒最可能的診斷是

　　A、甲狀腺功能減低癥

　　B、苯丙酮尿癥

　　C、先天愚型

　　D、先天性巨結腸

　　E、黏多糖病

　　7、6歲男孩，經查眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發干稀，智力低下，身高80cm，腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，首先考慮的診斷是

　　A、軟骨發育不良

　　B、苯丙酮尿癥

　　C、粘多糖病

　　D、先天愚型

　　E、先天性甲狀腺功能減低癥

　　8、女嬰，30天。過期產，出生體重4.5kg，母親無糖尿病史。生后人工喂養，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶差。哭聲弱、反應差、便秘，體檢：T 35℃，P 90次/分，皮膚輕度黃染。血象：Hb 90g/L，RBC 3.6×1012/L，WBC 11×109/L。對該兒最主要的治療是

　　A、應用抗生素抗感染

　　B、保肝、利膽、退黃

　　C、不需用藥，繼續觀察

　　D、保暖給氧，支持呼吸

　　E、服用甲狀腺制劑

　　9、患兒男，3歲半。生長發育緩慢，反應遲鈍，2歲半時會走、說話。身高80cm，體重12.5kg，皮膚粗糙，面色蒼白，眼瞼水腫，鼻梁低，表情呆滯，進食少，大便每3～4天一次，腹部膨隆，Hb 90g/L。最可能的診斷是

　　A、巨結腸

　　B、營養不良性貧血

　　C、佝僂病

　　D、先天愚型

　　E、先天性甲狀腺功能減低癥

　　10、患兒男，3歲，確診為先天性甲狀腺功能減低癥，服用甲狀腺素片已2.5年，連續3次復查血清T4、TSH正常。該患兒的下一步治療是

　　A、可停止用藥

　　B、甲狀腺素可逐漸減量，3個月后停藥

　　C、3個月后再次復查血清T4、TSH，若正常則可停藥

　　D、維持原劑量繼續治療

　　E、加大劑量繼續治療

　　11、患兒女，3歲。身高93cm，發現乳房增大3個月，乳暈黑褐色，陰道流血3天。外陰著色，有白色分泌物，否認特殊飲食史，家中有避孕藥，骨齡與實際年齡相當，腹部B超檢查子宮增大，卵巢大小正常。最可能的診斷是

　　A、乳房腫物

　　B、中樞性性早熟

　　C、單純乳房早發育

　　D、正常女童

　　E、外源性雌激素影響

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