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| 第 2 頁：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 原始紅細(xì)胞：胞體直徑15～20μm，圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形、居中或稍偏于一旁，約占細(xì)胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒細(xì)胞粗而密，核仁1～2個(gè)，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 在粒細(xì)胞成熟過程中，最先含有特異性顆粒的是中幼粒細(xì)胞。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 顆粒型巨核細(xì)胞胞體較大，核分葉，無核仁，漿內(nèi)充滿紫紅色顆粒，周邊無血小板形成。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 正常骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞比例2~4:1。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 胞漿染深藍(lán)色，常有突起及核周淡染區(qū)屬于原紅特點(diǎn)。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 早幼粒細(xì)胞：胞體直徑12～20μm，圓形或橢圓形。胞核大，核染色質(zhì)較原粒粗糙，核仁常清晰可見。胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色，漿內(nèi)含紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 原始單核細(xì)胞，胞體直徑14～25um，圓或橢圓形。胞核較大，圓性、類圓形，核染色質(zhì)纖細(xì)，呈疏松網(wǎng)狀，核仁多數(shù)一個(gè)且大而清楚。胞質(zhì)較豐富，呈灰藍(lán)色，不透明，邊緣不規(guī)則，有時(shí)可見偽足狀突出。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 中幼紅細(xì)胞核圓形或橢圓形，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失，胞質(zhì)嗜多色性。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 早幼粒細(xì)胞含有紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 中性晚幼粒細(xì)胞胞核明顯凹陷，但其凹陷程度一般不超過核假設(shè)直徑的一半;中性中幼粒細(xì)胞胞核橢圓形或一側(cè)開始扁平，占細(xì)胞2/3～1/2;中性桿狀核粒細(xì)胞胞核凹陷程度超過假設(shè)直徑的一半，核徑最窄處大于最寬處1/3以上。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 嗜多色性紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，胞質(zhì)內(nèi)尚存少量的嗜堿性物質(zhì)RNA，見于骨髓造血功能活躍，如溶血性貧血或急性失血性貧血。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 骨髓檢查的禁忌癥：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 血小板功能不屬于骨髓檢查的范圍，是獨(dú)立的一項(xiàng)檢查。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 骨髓檢查可以協(xié)助診斷淋巴瘤，并不是確診。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 骨髓檢查禁忌癥：由于凝血因子權(quán)限引起的出血性疾病如血友病;晚期妊娠的孕婦做骨髓穿刺術(shù)應(yīng)慎重。
16、
【正確答案】 B
【答案解析】 骨髓象檢查對各種類型白血病有診斷價(jià)值。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】 正常骨髓象中早幼紅細(xì)胞小于5%。
18、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常骨髓象中原始淋巴和幼稚淋巴細(xì)胞極為罕見。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 油鏡觀察骨髓片，選擇滿意的片膜段，觀察200～500個(gè)細(xì)胞。
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 正常骨髓象粒/紅比為2~4:1。
21、
【正確答案】 C
【答案解析】 骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個(gè)方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富;②穿刺部位應(yīng)淺表、易定位;③應(yīng)避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂骨后上棘處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進(jìn)針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。嬰幼兒骨穿宜選用的部位是脛骨外側(cè)。
22、
【正確答案】 C
【答案解析】 骨髓檢查可以對細(xì)胞形態(tài)學(xué)做進(jìn)一步的確認(rèn)，以便于對疾病進(jìn)行診斷或輔助診斷。
23、
【正確答案】 C
【答案解析】 骨髓檢查可診斷造血系統(tǒng)疾病：骨髓象檢查對各種類型白血病、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、惡性織細(xì)胞病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍(lán)色組織細(xì)胞增生癥、多發(fā)性骨髓瘤具有診斷價(jià)值，也常通過復(fù)查骨髓象來評價(jià)療效或判斷預(yù)后。而對缺鐵性貧血是協(xié)助診斷的作用。
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