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　　鐵代謝障礙性貧血及其實驗診斷

　　一、A1

　　1、鐵粒幼細胞貧血的骨髓象顯示紅系明顯增生，特別以哪種細胞增生為主

　　A、原始紅細胞

　　B、早幼紅細胞

　　C、中幼紅細胞

　　D、晚幼紅細胞

　　E、網織紅細胞

　　2、屬于鐵粒幼細胞性貧血的特征是

　　A、網織紅細胞增多

　　B、靶型紅細胞增多

　　C、有核紅細胞增多

　　D、紅細胞的雙形性

　　E、紅細胞的多形性

　　3、缺鐵性貧血骨髓鐵染色顯示鐵粒幼紅細胞

　　A、<5%

　　B、<10%

　　C、<15%

　　D、<20%

　　E、<25%

　　4、缺鐵性貧血的骨髓象中，幼紅細胞

　　A、體積大，血紅蛋白飽滿

　　B、體積大，飽和偏于一側，胞質中出現顆粒

　　C、體積小，胞質量少，血紅蛋白著色偏堿

　　D、體積小，胞質量不變，細胞核大而疏松

　　E、體積、胞質和細胞核無顯著改變

　　5、缺鐵性貧血時，骨髓象顯示紅系明顯增生，以

　　A、原始紅細胞和早幼紅細胞為主

　　B、原始紅細胞和中幼紅細胞為主

　　C、中幼紅細胞和晚幼紅細胞為主

　　D、晚幼紅細胞和網織紅細胞為主

　　E、網織紅細胞和成熟紅細胞為主

　　6、血清鐵降低見于

　　A、肝臟疾病

　　B、感染

　　C、巨幼細胞性貧血

　　D、慢性溶血

　　E、鐵負荷過量

　　7、在缺鐵性貧血發展過程中較早出現的是

　　A、血紅蛋白減少

　　B、僅有貯存鐵減少

　　C、血清鐵減少

　　D、紅細胞減少

　　E、白細胞減少

　　8、幼紅細胞胞質內的藍色鐵顆粒在6個以上，并環核1/2周長以上分布，稱為

　　A、細胞外鐵

　　B、鐵粒幼紅細胞

　　C、環形鐵粒幼細胞

　　D、鐵粒紅細胞

　　E、點彩紅細胞

　　9、細胞直方圖出現雙峰，底部變寬多見于

　　A、珠蛋白生成障礙性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、缺鐵性貧血恢復期

　　D、難治性貧血

　　E、溶血性貧血

　　10、缺鐵性貧血時，紅細胞游離原卟啉大于

　　A、0.3μmol/L

　　B、0.5μmol/L

　　C、0.6μmol/L

　　D、0.9μmol/L

　　E、1.0μmol/L

　　11、缺鐵性貧血時，轉鐵蛋白飽和度為

　　A、<1%

　　B、<3%

　　C、<9%

　　D、<12%

　　E、<15%

　　12、轉鐵蛋白飽和度的計算公式為

　　A、(血清鐵/總鐵結合力)/100

　　B、(血清鐵/總鐵結合力)×100%

　　C、總鐵結合力/血清鐵

　　D、(總鐵結合力/血清鐵)×100%

　　E、(血清鐵×總鐵結合力)/100

　　13、下列是判斷體內鐵貯存量最敏感的指標的是

　　A、血清鐵

　　B、總鐵結合力

　　C、骨髓可染鐵

　　D、血清鐵蛋白

　　E、紅細胞游離原卟啉

　　14、不符合鐵粒幼細胞性貧血的是

　　A、血清總鐵結合力增高

　　B、血清鐵增高

　　C、轉鐵蛋白飽和度增高

　　D、血漿鐵轉換率增高

　　E、紅細胞游離原卟啉增高

　　15、骨髓象檢查中，不符合鐵粒幼細胞性貧血的是

　　A、血紅蛋白減低

　　B、見“雙形”性紅細胞

　　C、中性粒細胞增加

　　D、網織紅細胞正常或稍高

　　E、可見少數靶形紅細胞、紅細胞碎片、鐵粒成熟紅細胞和鐵粒幼細胞

　　16、細胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細胞占12%，此結果符合

　　A、正常骨髓鐵粒染色

　　B、缺鐵性貧血

　　C、地中海貧

　　D、難治性貧血

　　E、溶血性貧血

　　17、不符合鐵粒幼細胞性貧血發病原因的是

　　A、鐵利用不良

　　B、組織鐵儲量減少

　　C、血紅素合成障礙

　　D、紅細胞無效生成

　　E、與血紅素合成有關的酶、輔酶缺乏，活性減低

　　18、血清鐵蛋白增高的是

　　A、缺鐵性貧血早期

　　B、失血

　　C、營養缺乏

　　D、慢性貧血

　　E、惡性腫瘤

　　19、關于轉鐵蛋白受體，下列哪項是錯誤的

　　A、升高，常見于缺鐵性貧血和溶血性貧血

　　B、降低，常見于再障、慢性病貧血、腎衰竭

　　C、可用臨床觀察骨髓增生情況和治療反應

　　D、一般可采用酶聯免疫雙抗體夾心法

　　E、不需要用標準曲線，即可得出結果

　　20、呈典型小細胞低色素性貧血，可見于缺鐵性貧血何期

　　A、缺鐵初期

　　B、缺鐵潛伏期

　　C、輕度缺鐵性貧血

　　D、重度缺鐵性貧血

　　E、以上都可以

　　21、女性貧血患者，外周血片示紅細胞大小不等，中央淡染區擴大。轉鐵蛋白飽和度12%。最可能的診斷是

　　A、巨幼紅細胞貧血

　　B、鐵粒幼細胞性貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、溶血性貧血

　　22、貧血病人，血紅蛋白50g/L，紅細胞比容20%，白細胞4.8×109/L，網織紅細胞2%，紅細胞均一體積76fl，MCHC0.24，血小板120×109/L，最可能的診斷是

　　A、溶血性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、甲狀腺功能減退所致貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、巨幼紅細胞性貧血

　　23、在缺鐵性貧血中，下列何項缺乏時，紅細胞內游離原卟啉增高

　　A、二價鐵

　　B、葉酸

　　C、維生素B

　　D、氨基酸

　　E、血紅蛋白

　　24、不符合缺鐵性貧血的是

　　A、鐵蛋白<12μg/L

　　B、血清轉鐵蛋白飽和度<15%

　　C、紅細胞蒼白區擴大

　　D、血清總鐵結合力減低

　　E、血清鐵減低

　　25、血紅蛋白減少大于紅細胞減少見于

　　A、缺鐵性貧血

　　B、急性失血性貧血

　　C、惡性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、溶血性貧血

　　26、缺鐵性紅細胞生成期，可見以下哪組改變

　　A、有貧血，血清鐵正常，轉鐵蛋白飽和度正常

　　B、貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉鐵蛋白飽和度下降

　　C、有貧血，血清鐵減低，轉鐵蛋白飽和度升高

　　D、無貧血，血清鐵減低，總鐵結合力降低

　　E、以上都不是

　　27、缺鐵時最先降低的指標是

　　A、骨髓可染鐵

　　B、轉鐵蛋白

　　C、血清鐵

　　D、總鐵結合力

　　E、血清鐵蛋白

　　28、不屬于骨髓造血功能障礙所致的貧血是

　　A、再生障礙性貧血

　　B、多發性骨髓瘤

　　C、白血病

　　D、骨髓纖維化

　　E、缺鐵性貧血

　　29、血清鐵和轉鐵蛋白飽和度下降，總鐵結合力增高和游離原卟啉升高，出現一般癥狀

　　A、缺鐵初期

　　B、缺鐵潛伏期

　　C、缺鐵性紅細胞生成期

　　D、缺鐵性貧血期

　　E、以上都是

　　30、不出現骨髓象巨幼樣變的疾病

　　A、缺鐵性貧血

　　B、溶血危象

　　C、紅血病

　　D、白血病前期

　　E、惡性貧血

　　二、A2

　　1、患者4歲，貧血外貌，紅細胞3.0×1012/L，血清鐵5μmol/L，血紅蛋白70g/L，骨髓增生活躍，屬于

　　A、大細胞性貧血

　　B、正常細胞性貧血

　　C、單純小細胞性貧血

　　D、小細胞低色素性貧血

　　E、溶血性貧血

　　2、女性，20歲，頭暈、乏力半年，近2年來每次月經期持續7～8天，有血塊。門診化驗紅細胞數3.0×1012/L，血紅蛋白65g/L，血清鐵蛋白10μg/L，血清葉酸16ng/ml，維生素B12600μg/ml。網織紅細胞0.015(1.5%)，最可能的診斷是

　　A、珠蛋白生成障礙性貧血

　　B、溶血性貧血

　　C、缺鐵性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、營養性巨幼細胞性貧血

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，3l歲。自覺疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平時月經量多，生育1胎，小孩1歲半，自己哺乳喂養。無其他疾病史。體檢：發現皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100次/min。RBC3.15×1012/L，Hb75g/L，MCV69fl，網織紅細胞1.8%，白細胞5.3×109/L，血小板120×1012/L。尿三膽試驗陰性，大便隱血試驗陰性。

　　<1> 、本例最可能的診斷是

　　A、再生障礙性貧血

　　B、缺鐵性貧血

　　C、巨幼細胞性貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、骨髓病性貧血

　　<2> 、下列哪一項實驗室檢查結果對本病的診斷意義最大

　　A、紅細胞呈小細胞低色素性改變

　　B、血清葉酸、維生素B12含量減低

　　C、血清鐵減少

　　D、血清鐵蛋白減低

　　E、骨髓鐵粒幼細胞減少

　　<3> 、本病對癥治療后，下列哪項指標對觀察療效最好

　　A、血片觀察紅細胞形態

　　B、細胞內鐵增加

　　C、紅細胞數量增高

　　D、骨髓增生明顯活躍

　　E、網織紅細胞升高

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