一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 AML-M7的細(xì)胞化學(xué)染色特點是5’-核苷酸酶、ACP、PAS染色陽性，酯酶染色ANAE陽性，并可被NaF抑制。MPO及SB染色陰性。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 AML-M6紅白血病期見到各階段的幼紅細(xì)胞，以中、晚幼紅細(xì)胞為多，且形態(tài)異常。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 M6骨髓幼紅細(xì)胞的形態(tài)奇特并有巨幼樣變。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 AML-M6細(xì)胞化學(xué)染色幼紅細(xì)胞PAS染色陽性。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 AML-M5非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 AML-M5a骨髓中原始單核細(xì)胞(NEC)百分?jǐn)?shù)應(yīng)>80%。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 AML-M5b中原單、幼單及單核細(xì)胞均可見到，原單細(xì)胞小于80%。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 AML-M5a以原單細(xì)胞為主，可大于80%(NEC或單核系細(xì)胞)，幼單細(xì)胞較少。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 AML-M4粒、單兩系同時增生，紅系、巨核系受抑制。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 AML-M4Eo有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞，占5%～30%(此類細(xì)胞常伴有粗大而多嗜酸顆粒)。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 AML-M4白血病細(xì)胞主要表達(dá)粒、單系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR，部分表達(dá)CD9。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 AML-M3細(xì)胞化學(xué)染色POX、SB、AS-D-NAE和ACP染色均呈陽性或強陽性。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 AML-M3的出血比ALL和AML其他亞型更嚴(yán)重而多見，其明顯出血往往與血小板減少的程度不相適應(yīng)。這是因為白血病細(xì)胞破壞(尤在化療開始后)，大量促凝物質(zhì)和組織因子釋放可使50%～75%的M3病例發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)伴原發(fā)纖維蛋白溶解，偶爾DIC也出現(xiàn)于AML其他亞型如M5(急性單核細(xì)胞白血病)。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 AML-M2a成熟中性粒細(xì)胞的NAP活性明顯降低甚至消失。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 AML-M2a原始粒細(xì)胞PAS染色結(jié)果為陰性反應(yīng)。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 AML-M2POX染色呈陽性反應(yīng)。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 AML-M2b骨髓白血病細(xì)胞特點是以異常中性中幼粒細(xì)胞為主，≥30%(NEC)。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在FAB分型中，M2a骨髓中原始粒細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)(NEC)是30%～89%。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 AML-M1POX染色至少有3%原始細(xì)胞呈陽性。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 AML-M1最常見的原始細(xì)胞是原始粒細(xì)胞。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 M7的原始巨核細(xì)胞根據(jù)其體積大小(4～8倍體)及特異性細(xì)胞器的出現(xiàn)，加以識別。MKB和Pro-MKB均示血小板過氧化物酶(PPO)陽性反應(yīng)，髓過氧化物酶(MPO)呈陰性反應(yīng)。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見，兒童患者尤甚。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是由于白血病細(xì)胞對腦膜、腦實質(zhì)、脊髓等部位的浸潤所引起的一組癥候群。腦脊液檢查可有顱壓升高，蛋白質(zhì)和白細(xì)胞數(shù)增多，糖和氯化物減低，可發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可發(fā)生在急性白血病的任何時期，但多數(shù)發(fā)生在緩解期。由于多種化療藥物不易透過血-腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能有效被殺滅，成為白血病細(xì)胞的庇護所，為髓外白血病復(fù)發(fā)的首要原因。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見，兒童患者尤甚。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 單核細(xì)胞的特征：胞體大，外形不規(guī)則，核染色質(zhì)纖細(xì)，呈疏松網(wǎng)狀，核仁1～3個。胞質(zhì)較豐富，呈灰藍(lán)色，不透明，邊緣不規(guī)則，有時可見偽足狀突出。急性單核細(xì)胞白血病(M5)的血象：血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)呈中度到重度減少。大多數(shù)患者白細(xì)胞數(shù)偏低，分類以原單和幼單核細(xì)胞增多為主，可占細(xì)胞總數(shù)的30%～45%。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性非淋巴細(xì)胞白血病M5的非特異性酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色診斷價值較大。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性髓系白血病(AML)的M5型非特異性酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色診斷價值較大。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急非淋白血病M4的血象：血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)為中度到重度減少。白細(xì)胞數(shù)可增高、正常或減少。外周血可見粒及單核兩系早期細(xì)胞，原單核和幼單核細(xì)胞可占30%～40%，粒系早幼粒細(xì)胞以下各階段均易見到。血小板呈重度減少。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 AML-M3型白血病的染色體及分子生物學(xué)檢驗可見：具有特異性的染色體易位t(15;17)。t(15;17)染色體易位使17號染色體上的維A酸受體α(RARα)基因發(fā)生斷裂，與15號染色體上的早幼粒細(xì)胞白血病(PML)基因發(fā)生融合，形成PML-RARα融合基因。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型的骨髓象診斷：骨髓增生極度活躍或明顯活躍，骨髓中原始粒細(xì)胞占30%～89%(非紅系)，早幼粒、中幼粒和成熟粒細(xì)胞大于10%，白血病細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體，幼紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞明顯減少，此型白血病細(xì)胞的特征是形態(tài)變異及核質(zhì)發(fā)育不平衡。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型的骨髓中原始粒細(xì)胞占30%～89%(非紅系)，早幼粒、中幼粒和成熟粒細(xì)胞大于10%，白血病細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體，幼紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞明顯減少。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急非淋白血病M2與M1型的主要區(qū)別是：原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞以下階段所占比例不同，M1型原始粒細(xì)胞大于90%，M2型占30%～89%。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單核細(xì)胞白血病非特異性酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制，其中α-丁酸萘酚酯酶單細(xì)胞多數(shù)為陽性反應(yīng)。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的腦脊液涂片染色觀察發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞。臨床上會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)及白血病細(xì)胞侵犯部位不同而出現(xiàn)不同的腦神經(jīng)、脊髓受損的表現(xiàn)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 M2中骨髓原始細(xì)胞大于等于30%(NEC)同時應(yīng)小于90%，單核細(xì)胞小于20%。POX強陽性，NAP減低。血涂片中原始細(xì)胞增多，同時常可見到早幼粒細(xì)胞，中性中幼粒及中性晚幼粒細(xì)胞，部分患者的原始細(xì)胞內(nèi)有棒狀小體，少數(shù)患者可見少許幼稚紅細(xì)胞，血小板常少見。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 M3骨髓象白血病細(xì)胞的特點有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏小，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核仁1～3個，胞質(zhì)中較易見到Auer小體，可呈柴捆狀。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 M3骨髓象特點有：出血廣泛而嚴(yán)重，90%患者有DIC，因為異常早幼粒細(xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 M3骨髓象特點有：出血廣泛而嚴(yán)重，90%患者有DIC，因為異常早幼粒細(xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì);白血病細(xì)胞的特點有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏小，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核仁1～3個，胞質(zhì)中較易見到奧式小體，可呈柴捆狀。有70%～90%患者可檢測到特異性染色體異常，即t(15;17)。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CML常出現(xiàn)的染色體畸形是t(9;22)(q34;q11)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 HCL常出現(xiàn)的染色體畸形是del(14)(q22;q23)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 AML-M2常出現(xiàn)的染色體畸形是t(8;21)(q22;q22)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ALL-L3常出現(xiàn)的染色體畸形是t(8;14)(q24;q32)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 AML-M3常出現(xiàn)的染色體畸形是t(15;17)(q22;q21)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 真性紅細(xì)胞增多癥時NAP積分值增高，全血細(xì)胞增多，而網(wǎng)織紅細(xì)胞不增多。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當(dāng)G-6-PD缺乏時，高鐵血紅蛋白還原率下降。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 BCR-ABL融合基因多見于CML。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 AML-M4的酯酶雙重染色可呈現(xiàn)醋酸萘酚酯酶陽性細(xì)胞、氯醋酸酯酶陽性細(xì)胞或雙酯酶陽性細(xì)胞。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性淋巴細(xì)胞白血病M7可見CD41、CD42呈陽性。

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