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　　漿膜腔積液檢驗

　　一、A1

　　1、通常為滲出性積液的疾病是

　　A、充血性心力衰竭

　　B、腎病綜合征

　　C、晚期肝硬化

　　D、細菌感染

　　E、重癥貧血

　　2、漿膜腔積液一級檢查內容不包括

　　A、比密

　　B、Rivalta試驗

　　C、細胞計數

　　D、細菌學檢查

　　E、化學檢查

　　3、下列哪一項不符合滲出液的實驗室檢查特點

　　A、比密>1.018

　　B、黏蛋白定性試驗陽性

　　C、蛋白質>30g/L

　　D、積液總蛋白/血清總蛋白<0.5

　　E、葡萄糖<3.3mmol/L

　　4、關于正常情況下的漿膜腔積液的敘述，錯誤的是

　　A、漿膜腔積液起到潤滑的作用

　　B、胸腔積液一般較少

　　C、腹腔液一般小于50ml

　　D、心包積液為10～20ml

　　E、關節腔積液為1～2ml

　　5、關節炎癥時引起滑膜液黏稠度減低的原因為

　　A、白蛋白降低

　　B、球蛋白降低

　　C、透明質酸被稀釋

　　D、葡萄糖減低

　　E、尿酸減低

　　6、滑膜液和血漿相比，下列哪項指標偏低

　　A、總蛋白

　　B、白蛋白

　　C、α1球蛋白

　　D、β-球蛋白

　　E、尿酸

　　7、通常痛風患者的滑膜積液中可找到哪種結晶

　　A、尿酸鹽

　　B、焦磷酸鈣

　　C、磷灰石

　　D、脂類

　　E、草酸鈣

　　8、下列哪種疾病滑膜積液的黏稠度不增高

　　A、甲狀腺功能減退

　　B、系統性紅斑狼瘡

　　C、腱鞘囊腫

　　D、骨關節炎引起的黏液囊腫

　　E、重度水腫，外傷性急性關節腔積液

　　9、下列哪種疾病滑膜積液的細胞計數值<2000×106/L

　　A、類風濕關節炎

　　B、退行性關節炎

　　C、風濕熱

　　D、痛風

　　E、結核性關節炎

　　10、下列有關滲出液的性質敘述正確的是

　　A、非炎性積液

　　B、多渾濁

　　C、細胞較少

　　D、多不能自凝

　　E、無細胞

　　11、漏出液白細胞分類時，以(　)細胞為主

　　A、淋巴細胞伴中性粒細胞

　　B、淋巴細胞及間皮細胞

　　C、淋巴細胞伴少量紅細胞

　　D、中性粒細胞為主

　　E、嗜酸性粒細胞

　　12、漏出液蛋白質定量，一般不超過

　　A、10g/L

　　B、25g/L

　　C、40g/L

　　D、50g/L

　　E、60g/L

　　13、甲胎蛋白是下列哪一種腫瘤的最靈敏、最特異的指標

　　A、胃癌

　　B、肝癌

　　C、卵巢癌

　　D、直腸癌

　　E、甲狀腺腫瘤

　　14、與結核性積液相比，下列哪一項不符合癌性積液的特點

　　A、積液凝固較快

　　B、LD較高

　　C、溶菌酶較高

　　D、ADA較低

　　E、胸腔積液和血清血管緊張素轉換酶Ⅰ比值<1

　　15、當胸水CEA/血清CEA比值為(　)，則高度懷疑癌性胸水

　　A、>0.1

　　B、>0.2

　　C、>0.3

　　D、>0.5

　　E、>1.0

　　16、滲出液蛋白質定量值應大于

　　A、10g/L

　　B、20g/L

　　C、30g/L

　　D、5g/L

　　E、50g/L

　　17、漿膜腔積液總蛋白與血清總蛋白比值，在漏出液為

　　A、<0.2

　　B、<0.3

　　C、<0.4

　　D、<0.5

　　E、<0.6

　　18、下列有關漏出液的性質敘述正確的是

　　A、比密<1.015

　　B、易凝固

　　C、Rivalta試驗陽性

　　D、積液蛋白/血清蛋白>0.5

　　E、炎性積液

　　19、積液三級檢查內容包括

　　A、總蛋白測定

　　B、黏蛋白試驗

　　C、免疫學檢驗

　　D、化學檢查

　　E、細菌檢查

　　二、A2

　　1、患者，女性，35歲，有潰瘍性消化病史，因腹部劇烈疼痛住院，體檢疑有腹水，行腹腔穿刺，積液呈黃色，渾濁，比重1.038，查蛋白質定量32g/L，積液/血清蛋白比值0.7，葡萄糖3.2mmol/L，乳酸脫氫酶286U/L，積液/血清乳酸脫氫酶比值0.7，細胞總數625×106/L，有核細胞分類以中性粒細胞為主。可疑發生下列疾病，但最不可能的是

　　A、胃潰瘍穿孔

　　B、十二指腸潰瘍穿孔

　　C、腸穿孔

　　D、膽囊破裂

　　E、肝硬化

　　2、男性，56歲，患嚴重腹膜炎，胸悶，氣急，體檢有胸腔積液，積液檢查結果為：蛋白質18.5g/L，細胞數280×106/L，以淋巴單核細胞為主，中性粒細胞少見。若疑伴有心力衰竭，則下列積液檢測結果中符合診斷的選項是

　　A、乳酸脫氫酶150U/L

　　B、葡萄糖2.0mmol/L

　　C、積液/血清乳酸脫氫酶比值0.8

　　D、積液/血清總蛋白比值0.6

　　E、積液見革蘭陽性球菌

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，60歲，肺炎，伴有胸腔積液，疑發展為充血性心力衰竭。胸腔積液檢查結果為：蛋白質18g/L，細胞數98×106/L，淋巴細胞為主，可見間皮細胞。

　　<1> 、滲出性積液中蛋白質含量可為

　　A、<10g/L

　　B、<20g/L

　　C、<25g/L

　　D、>25g/L

　　E、>30g/L

　　<2> 、漏出液中細胞數為

　　A、<100×106/L

　　B、<100×109/L

　　C、<500×109/L

　　D、<500×106/L

　　E、>500×106/L

　　<3> 、若上述疑伴有充血性心力衰竭，除上述指標外，下列哪項指標亦可異常

　　A、積液LD/血清LD>0.6

　　B、乳酸脫氫酶(LD,U/L)>200

　　C、積液蛋白/血清蛋白<0.5

　　D、Rivalta試驗陽性

　　E、有細菌

　　2、患者，中年男性，有咳嗽、發熱、體重減輕。查體有左鎖骨上淋巴結腫大，伴胸腔積液。行積液檢查。

　　<1> 、若積液CEA/血清CEA>4.3，多提示下列何種疾病

　　A、癌性積液

　　B、結核性積液

　　C、胸膜炎

　　D、風濕性積液

　　E、充血性心力衰竭

　　<2> 、若積液LD/血清LD為0.9，可提示下列何種疾病

　　A、腎病綜合征

　　B、充血性心力衰竭

　　C、急性肺不張

　　D、支氣管肺癌

　　E、肝硬化

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