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　　其他貧血及其實驗診斷

　　一、A1

　　1、骨髓涂片中網狀細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞、淋巴細胞等增多見于

　　A、再生障礙性貧血

　　B、骨髓增生異常綜合征(MDS)

　　C、.急性白血病

　　D、多發性骨髓瘤

　　E、淋巴瘤

　　2、原發性再生障礙性貧血血液檢查不可能出現

　　A、全血細胞減少

　　B、大細胞性貧血

　　C、網織紅細胞<2%

　　D、血小板減少

　　E、單核細胞絕對值降低

　　3、下列哪一項不屬于造血物質缺乏或利用障礙引起的貧血

　　A、缺鐵性貧血

　　B、鐵粒幼細胞性貧血

　　C、再生障礙性貧血

　　D、巨幼細胞性貧血

　　E、惡性貧血

　　4、關于再障的診斷標準，下列哪一項是錯誤的

　　A、全血細胞減少;網織紅細胞絕對值減少

　　B、骨髓至少1個部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒非造血細胞增多(有條件者應做骨髓活檢等檢查)

　　C、可有肝脾腫大

　　D、能除外引起全血細胞減少的其他疾病

　　E、一般抗貧血藥物治療無效

　　5、再生障礙性貧血的血常規呈

　　A、小細胞低色素性貧血

　　B、單純小細胞性貧血

　　C、大細胞性貧血

　　D、大細胞不均一性貧血

　　E、正細胞正色素性貧血

　　6、下列關于巨幼細胞貧血的說明，哪項是正確的

　　A、DNA合成緩慢引起巨幼細胞貧血

　　B、起源于營養不良者的巨幼細胞貧血不到50%的病例

　　C、在巨幼細胞貧血時常見無效的紅細胞生成

　　D、在嚴重巨幼細胞貧血時常見全血細胞減少

　　E、紅系巨幼樣變，幼紅細胞胞質發育落后于胞核

　　7、關于巨幼紅細胞性貧血的相關論述中，正確的是

　　A、VitB12是DNA合成的必需營養素

　　B、細胞發育胞質落后于細胞核

　　C、葉酸缺乏導致DNA合成增多

　　D、血清鐵缺乏導致DNA合成減少

　　E、血清鈣、磷缺乏

　　8、以下情況中屬于DNA合成障礙性貧血的是

　　A、增生不良性貧血

　　B、溶血性貧血

　　C、缺鐵性貧血

　　D、巨幼細胞性貧血

　　E、鐵粒幼細胞性貧血.

　　9、紅細胞破壞過多引起貧血，下列哪項是錯誤的

　　A、酶缺陷引起

　　B、惡性貧血

　　C、免疫性溶血性貧血

　　D、珠蛋白合成障礙

　　E、脾功能亢進

　　10、關于葉酸的描述，下列哪項是正確的

　　A、不耐熱

　　B、在酸性環境中不穩定

　　C、存在于綠葉蔬菜、水果和動物內臟等食品中

　　D、每天需要約100μg

　　E、以上都是

　　11、缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點是

　　A、血清鐵測定

　　B、骨髓細胞外鐵

　　C、紅細胞內游離原卟啉測定

　　D、小細胞低色素性貧血

　　E、骨髓紅細胞內鐵

　　12、不符合缺鐵性貧血的是

　　A、鐵蛋白<12μg/L

　　B、血清轉鐵蛋白飽和度<15%

　　C、紅細胞蒼白區擴大

　　D、血清總鐵結合力減低

　　E、血清鐵減低

　　13、確定缺鐵性貧血，下列哪項檢查意義最大

　　A、血清鐵減低

　　B、血清總鐵結合力增高

　　C、骨髓細胞外鐵缺乏

　　D、骨髓鐵粒幼紅細胞減少

　　E、血清轉鐵蛋白增高

　　14、血清鐵減低見于下列何種貧血

　　A、鐵粒幼細胞性貧血

　　B、缺鐵性貧血

　　C、溶血性貧血

　　D、含鐵血黃素沉著癥

　　E、再生障礙性貧血

　　15、缺鐵性貧血患者的實驗室檢查是

　　A、血清鐵降低，總鐵結合力降低

　　B、血清鐵降低，總鐵結合力正常

　　C、血清鐵正常，總鐵結合力降低

　　D、血清鐵降低，總鐵結合力增高

　　E、血清鐵和總鐵結合力增高

　　16、不屬于小細胞低色素性貧血的是

　　A、缺鐵性貧血

　　B、慢性病貧血

　　C、珠蛋白生成障礙性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、白血病

　　17、某患者在胃大部分切除后出現巨幼紅細胞性貧血的原因是對哪項物質吸收障礙

　　A、維生素B12

　　B、葉酸

　　C、蛋白質

　　D、脂肪

　　E、鐵

　　18、鐵粒紅細胞是指

　　A、早幼紅細胞

　　B、中幼紅細胞

　　C、晚幼紅細胞

　　D、網織紅細胞

　　E、成熟紅細胞

　　19、下列哪種貧血臨床常見黃疸、脾腫大

　　A、缺鐵性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、巨幼細胞貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、慢性感染性貧血

　　20、男性輕度貧血，其血紅蛋白應符合下列哪一項

　　A、121g/L

　　B、80g/L

　　C、30g/L

　　D、58g/L

　　E、100g/L

　　21、某女，30歲，乏力，四肢散在淤斑，肝脾不大，Hb：45g/L，RBC：1.06×1012/L，WBC：2.0×109/L，N：32，L：68%，PLT：25×109/L，骨髓增生低下，巨核缺如。可能診斷為

　　A、粒細胞減少癥

　　B、AA

　　C、巨幼紅細胞貧血

　　D、急性白血病

　　E、珠蛋白生成障礙性貧血

　　22、患者，女性，因尿路感染曾反復多次用抗生素治療，近幾天來高熱不退，齒齦及皮下出血。血紅蛋白50g/L，紅細胞1.8×1012/L，白細胞1.9×109/L，中性粒細胞20%，淋巴細胞78%，單核細胞2%，血小板19×109/L，網織紅細胞0.2%，骨髓增生明顯減低，粒紅二系均減少，成熟淋巴細胞占65%，巨核細胞未見，血小板難見。本病可能是

　　A、急性再生障礙性貧血

　　B、粒細胞缺乏癥

　　C、感染性貧血

　　D、急性淋巴細胞白血病

　　E、骨髓纖維化

　　23、下面哪種疾病的外周血無幼稚細胞出現，肝脾不腫大

　　A、獲得性再生障礙性貧血

　　B、尼曼-匹克病

　　C、急性白血病

　　D、骨髓纖維化

　　E、巨幼細胞貧血

　　24、缺鐵性貧血時，紅細胞與血紅蛋白之間的關系表現為

　　A、紅細胞與血紅蛋白平行減少

　　B、紅細胞減少比血紅蛋白減少更明顯

　　C、血紅蛋白減少比紅細胞減少更明顯

　　D、紅細胞數量減少，而血紅蛋白在正常范圍內

　　E、紅細胞數量增加，但血紅蛋白明顯減少

　　25、缺鐵性貧血發展過程中較早出現的是

　　A、僅有貯存鐵減少

　　B、血紅蛋白減少

　　C、血清鐵減少

　　D、紅細胞減

　　E、血清總鐵結合力增高

　　26、繼發性再生障礙性貧血與下列哪些關系不顯著

　　A、化學因素

　　B、飲食習慣因素

　　C、放射因素

　　D、內分泌因素

　　E、感染因素

　　27、營養性巨幼細胞性貧血主要是由于缺乏

　　A、葉酸、維生素B12

　　B、鐵蛋白、轉鐵蛋白

　　C、葉酸、鐵蛋白

　　D、維生素B12、轉鐵蛋白

　　E、葉酸、轉鐵蛋白

　　28、表現為再生障礙危象的是

　　A、慢性溶血者突發全血細胞和網織紅細胞減少

　　B、急發全身癥狀，發熱，休克，出現血紅蛋白尿癥

　　C、急發全血細胞減少，網織紅細胞>5%，出現腎衰竭

　　D、紅細胞數，血紅蛋白量驟降，出現血紅蛋白血癥

　　E、以上都是

　　29、巨幼紅細胞性貧血時，下列哪項是錯誤的

　　A、骨髓象表現三系細胞巨幼樣變

　　B、紅細胞系巨幼樣變

　　C、粒細胞系巨幼樣變

　　D、四系細胞巨幼樣變

　　E、巨核細胞系巨幼樣變

　　30、下列選項中不符合缺鐵性貧血的是

　　A、血清轉鐵蛋白飽和度<15%

　　B、鐵蛋白<12μg/L

　　C、血清鐵減低

　　D、血清總鐵結合力減低

　　E、紅細胞蒼白區擴大

　　31、下列哪項是造血不需要的因素

　　A、鐵

　　B、維生素B12

　　C、鋅

　　D、葉酸

　　E、以上都不是

　　32、再生障礙性貧血的主要診斷根據是

　　A、全血細胞減少

　　B、網織紅細胞減少

　　C、造血原料減少

　　D、骨髓造血功能低下

　　E、以上都是

　　33、正常細胞性貧血首選的檢查指標是

　　A、紅細胞計數

　　B、血紅蛋白

　　C、紅細胞比容

　　D、網織紅細胞

　　E、骨髓細胞形態

　　34、血紅蛋白測定值符合重度貧血的是

　　A、90g/L

　　B、80g/L

　　C、70g/L

　　D、50g/L

　　E、20g/L

　　35、外周血三系減少，而骨髓增生明顯活躍，下列哪一項與此不符

　　A、巨幼紅細胞性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　D、顆粒增多的早幼粒細胞白血病

　　E、以上都符合

　　36、與維生素B12和葉酸缺乏無關的紅細胞改變是

　　A、細胞分裂增殖加速

　　B、紅細胞體積增大

　　C、核染色質疏松

　　D、發生巨幼細胞性貧血

　　E、紅細胞DNA合成障礙

　　37、大細胞不均一性貧血時MCV和RDW的改變為

　　A、MCV正常，RDW異常

　　B、MCV減低，RDW正常

　　C、MCV增高，RDW異常

　　D、MCV增高，RDW正常

　　E、MCV減低，RDW異常

　　38、再生障礙性貧血的診斷依據中錯誤的是

　　A、網織紅細胞減少

　　B、全血細胞減少

　　C、骨髓活檢有診斷價值

　　D、骨髓造血細胞減少

　　E、非造血細胞比例減少

　　39、鐵粒幼細胞性貧血發病的原因是

　　A、紅細胞破壞過多

　　B、鐵缺乏和鐵利用障礙

　　C、干細胞增值分化障礙

　　D、紅細胞酶異常

　　E、血紅蛋白異常

　　40、紅細胞形態偏小，中心淡染區擴大，受色淺淡，骨髓鐵染色又能發現細胞內、外鐵均消失，為進一步確定貧血的病因，宜首選下列何項檢查

　　A、血清葉酸、維生素B12測定

　　B、Ham試驗

　　C、Coombs試驗

　　D、鐵代謝檢查

　　E、紅細胞壽命測定

　　41、貧血的實驗室檢查有

　　A、血常規

　　B、紅細胞形態

　　C、網織紅細胞

　　D、骨髓細胞形態

　　E、以上都對

　　42、血清鐵降低，見于

　　A、缺鐵性貧血

　　B、溶血性貧血

　　C、鐵粒幼細胞性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、鐵劑治療過量

　　二、A2

　　1、某患者，乏力、進行性頭昏半年余，食欲缺乏，經常噯氣，貧血貌，無黃疸，肝脾不大，淺表淋巴結不大，無出血點，血液檢驗示大細胞不均一性貧血，骨髓象檢查，粒、紅、巨三系呈巨幼樣變，本病最有可能的診斷是

　　A、巨幼紅細胞貧血

　　B、急性白血病

　　C、缺鐵性貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、慢性病貧血

　　2、某患者，乏力，肝脾不大，全血細胞減少，骨髓增生低下，巨核細胞減少，非造血細胞增多，本病最有可能的診斷是

　　A、巨幼紅細胞貧血

　　B、缺鐵性貧血

　　C、溶血性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、慢性病貧血

　　3、患兒，10個月，母乳喂養，貧血外貌，腹瀉3個月，紅細胞3.2×1012/L，血紅蛋白105g/L，血片中見巨桿狀粒細胞和粒細胞分葉過多，屬何種貧血

　　A、巨幼紅細胞性貧血

　　B、單純小細胞性貧血

　　C、正常細胞性貧血

　　D、小細胞低色素性貧血

　　E、惡性貧血

　　4、某患者，面色蒼白，鼻出血，皮膚有瘀斑。查體：中度貧血貌，脾肋下2cm。檢驗：血紅蛋白：70g/L，白細胞：2.5×109/L，血小板32×109/L，外周血白細胞涂片有核紅細胞2/100白細胞，哪種疾病診斷最不可能

　　A、骨髓纖維化

　　B、MDS

　　C、急性白血病

　　D、PNH

　　E、AA

　　三、A3/A4

　　1、某男，油漆工人，因面色蒼白、心悸氣短伴下肢反復出現瘀點兩年就診，體檢肝脾未及，RBC：2.0×1012/L，Hb：60g/L，WBC：3.0×109/L，PLT：35×109/L，RC：0.4%，MCV：95fl。

　　<1> 、如進行骨髓檢查，可有什么發現

　　A、骨髓增生明顯活躍

　　B、粒、紅、巨三系增生明顯減低

　　C、可見明顯病態造血

　　D、可見分葉粒細胞核分葉過多情況

　　E、粒系以早幼粒為主

　　<2> 、下列哪項檢查對診斷最有幫助

　　A、Ham試驗

　　B、葉酸、B12測定

　　C、心臟B超

　　D、肝臟B超

　　E、骨髓檢查

　　四、B

　　1、A.紅細胞中央淡染區擴大明顯

　　B.NAP積分值明顯增高

　　C.骨髓紅系細胞增生伴巨幼變

　　D.網織紅細胞增高，>15%

　　E.骨髓穿刺常常“干抽”

　　<1> 、巨幼細胞性貧血

　　A B C D E

　　<2> 、類白血病反應

　　A B C D E

　　<3> 、缺鐵性貧血

　　A B C D E

　　2、A.以紅系增生為主的貧血伴骨髓細胞內、外鐵明顯減低

　　B.粒系、紅系和巨核系三系細胞增生低下

　　C.粒/紅比值增高

　　D.骨髓細胞內、外鐵均增多

　　E.以早幼紅和中幼紅細胞增多為主，細胞內、外鐵不減少

　　<1> 、再生障礙性貧血

　　A B C D E

　　<2> 、缺鐵性貧血

　　A B C D E

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