一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鉀丟失或排出增多：常見于嚴重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺者，因為消化液丟失，消化液本身含有一定量鉀，外加消化功能障礙，吸收減少，從而導致缺鉀。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嘔吐時，大量鉀隨胃液一起丟失，體內總鉀降低，血清鉀隨之降低。創傷、高燒時鉀升高，饑餓、缺氧變化不大。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 K+的主要存在于細胞內，故其主要功能不包括維持細胞外液容量。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鉀在體內主要分布于細胞內液。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1L血漿僅能溶解O22.3ml，而97%～98%的O2與Hb分子可逆性結合而運輸，每克Hb能結合O21.34ml。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸性酸中毒是原發PaCO2↑，大多由肺部疾病引起換氣不暢所致。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當血液pH值由正常的7.40降至7.20時，Hb與氧的親和力降低，氧解離曲線右移，釋放氧增加。pH上升至7.6時，Hb對氧親和力增加，曲線左移，這種因pH改變而影響Hb攜氧能力的現象稱為Bohr效應。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 SB不受呼吸因素影響，是判斷代謝性酸堿失衡的指標，AB與SB的差值反映了呼吸因素對酸堿平衡的影響。SB=AB提示無呼吸因素導致的酸堿失衡，兩者均大于正常值，為代謝性堿中毒。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血氣標本中血細胞發生糖代謝會消耗氧氣，產生二氧化碳，降血液pH，從而影響血氣檢測結果的準確性，低溫保存能夠減少糖代謝。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血氧飽和度是指血紅蛋白與氧結合的百分數，主要取決于血氧分壓。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常時HCO3-/H2CO3=20/1，代謝性酸中毒是原發性HCO3-↓，使HCO3-/H2CO3<20/1;如果完全代償pH值可正常。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人體水的來源包括：飲水約1200ml，食物中含水約1000ml，代謝產生水約300ml，共約2500ml。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 水腫時細胞外液量(主要是組織液)增多，而滲透壓仍在正常范圍。一般當增加的體液量超過體重的10%以上時，可出現水腫臨床表現。引起水腫常見的原因有血漿蛋白濃度降低，或充血性心力衰竭，或水和電解質排泄障礙等。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 呼吸性堿中毒是原發PaCO2降低，機體需要降低HCO3-濃度來代償，通過腎臟吸收氯排出HCO3-實現。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血氣分析時最佳的標本是動脈血，能真實地反映體內的氧化代謝和酸堿平衡狀態，常取部位是肱動脈、股動脈、前臂動脈等，也可用動脈化毛細血管血，只是PO2低于動脈血;靜脈血也可供作血氣測定，但與動脈血差別較大。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 體鉀總量相對較少，約總鉀量的98%分布于細胞內。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鉀是維持細胞新陳代謝、調節體液滲透壓、維持酸堿平衡和保持細胞應激功能的重要電解質之一。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 組織損傷時，細胞內的鉀釋放，使血鉀增高。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝臟生物轉化是指非營養物質轉化或水溶性增加和毒性減低。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 低溫時鈉鉀ATP酶活性下降，不能將細胞外鉀轉運至細胞內，造成細胞外鉀升高。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鉀總量是指體內鉀的總含量，由于鉀主要分布在細胞內(約占總量的98%)，因此血K+濃度并不能準確地反映體內總鉀量。血K+濃度是指血清K+含量，血漿鉀濃度要比血清鉀濃度低約0.5mmol/L左右，因為血液凝固成血塊時，血小板及其他血細胞會釋放少量鉀入血清之故，臨床以測血清鉀為準。體液酸堿平衡紊亂，必定會影響到鉀在細胞內液、外液的分布以及腎排鉀量的變化。因為紅細胞中鉀比血漿鉀高20幾倍，鉀測定結果受溶血的干擾明顯，故樣品嚴格防止溶血。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鈉、氯、葡萄糖和尿素與晶體滲透壓有關，蛋白質影響膠體滲透壓。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰離子隙(AG)是指細胞外液中所測的陽離子總數和陰離子總數之差，即正常人血清Na+、K+之和與 HCO3-、Cl-之和的差值為AG值。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葡萄糖代謝需要鉀參與，鉀進入細胞內，細胞外鉀降低。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 等滲性脫水由于丟失的水和電解質基本平衡，因而細胞外液滲透壓正常，電解質濃度改變不大。等滲性脫水主要是細胞外液的丟失，細胞內液量正常。

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 細胞內液中的陽離子有K+、Mg2+和Na+，含量以前兩種為多，而Na+只占少量。細胞內液陰離子磷酸鹽和蛋白質為主，HCO3-和硫酸根只占少量，以Cl-只在少數組織細胞內微量存在。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎臟有調節酸堿平衡的作用，主要靠近曲小管對HCO3-的重吸收及遠曲小管和集合管泌氫和泌氨調節。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醛固酮能促使近曲小管、髓袢升支、遠曲小管和集合管各段腎小管細胞代謝的過程，加強對鈉的重吸收和鉀的排出。也可通過增強腎小管細胞膜對鉀的滲透性，促進鉀的排泌。醛固酮的分泌除受腎素-血管緊張素系統調節外，還受到血鉀、鈉濃度的影響，當血鉀升高，血鈉降低時，醛固酮合成分泌增多，反之則分泌減少。體液酸堿平衡的改變也影響腎臟對鉀的排泌，酸中毒時，血鉀增多;堿中毒時，血鉀減少。因此E選項的說法錯誤。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖代謝及脂肪代謝需鉀的參與;酸堿平衡、腎和呼吸功能均影響鉀的分布。

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