41.答案：D

　　評析：

　　本題考點：洋地黃的適應癥。洋地黃的主要適應癥是各種原因的心臟病所引起的心臟功能不全及室上性心動過速和室率的房顫等。對機械性循環障礙引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狹窄肺動脈高壓者應慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黃類藥物可使梗阻加重。

　　42.答案：D

　　評析：

　　本題考點：風濕性心臟炎和病毒性心肌炎的鑒別診斷風濕性心臟炎又稱為風濕性全心炎，即包括風濕性心內膜炎、心肌炎和心外膜炎，前者常波及心瓣膜，引起心瓣膜雜音。病毒性心肌炎一般不波及心內膜，所以無病理性雜音。

　　43.答案：D

　　評析：

　　本題考點：竇性心動過緩的藥物治療利血平和心得安均可使心率減慢，故停用是正確的。阿托品可拮抗迷走神經對心臟的抑制作用而使心率加快。腎上腺素和麻黃堿對心臟的α和β受體均有興奮作用，后者作用緩和，副作用小，可選用，但前者容易引起心動過速，所以不易選用。

　　44.答案：D

　　評析：

　　本題考點：心律失常的藥物治療奎尼丁對心臟的傳導性、自律性、共奮性和收縮性均有抑制作用，故禁用于房室傳導阻滯。

　　45.答案：C

　　評析：

　　本題考點：電擊復律后的治療電擊復律后由于心臟受到強電流刺激，極易發生心電紊亂而出現各種心律失常乃至心跳驟停，所以應對患者嚴密觀察，必須每半小時測患者心律、心率、呼吸、血壓各一次。

　　46.答案：D

　　評析：

　　本題考點：心肌梗塞的最常見部位急性心肌梗塞是在冠狀動脈有彌漫廣泛的粥樣硬化病變基礎上發生血管閉塞，最常見為冠狀動脈前降支閉塞，引起左心室心肌梗塞，右心室和左右心房梗塞相對少見。

　　47.答案：C

　　評析：

　　本題考點：心肌梗塞的藥物治療心肌梗塞是冠狀動脈的閉塞而非痙攣，所以用硝酸甘油擴張冠狀動脈無效。

　　48.答案：B

　　評析：

　　本題考點：急性心梗的藥物治療。急性心梗早期的心力衰竭主要因心肌充血、水腫所致的順應性下降，并有電生理紊亂。所以梗塞發生后24小時應盡量避免使用洋地黃類藥物，以避免可能引起的室性心律失常。

　　49.答案：C

　　評析：

　　本題考點：肝素治療的注意事項。用肝素作抗凝治療，應每4小時測定凝血時間1次。肝素的對抗劑是魚精蛋白而不是維生素K1。

　　50.答案：A

　　評析：

　　本題考點：肺源性心臟病的治療度冷丁有抑制呼吸中樞、心動過速、血壓下降等不良反應，所以禁用于肺源性心臟病患者。

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