| 第 1 頁(yè)：A2型題 |
| 第 2 頁(yè)：A3/A4型題 |
(31～33共用題干)
男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來(lái)自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語(yǔ)，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見(jiàn)蜘蛛痣，心、肺未見(jiàn)異常;腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征(+)。急診化驗(yàn)：WBC 9.8×109/L，N 89%;血K+ 3.4mmol/L，Na+ 137 mmol/L，Cl- 98 mmol/L，血氨為96μmol/L。
31、診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)E
A、腎素-血管緊張素-醛固酮升高 B、尿量減少 C、內(nèi)毒素血癥
D、尿素氮高于正常2倍 E、慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭
32、下列治療措施，哪項(xiàng)不合理B
A、聯(lián)合抗感染 B、腹水濃縮回輸 C、保肝，退黃
D、支持治療，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境 E、利尿，改善腎血液循環(huán)，保護(hù)腎功能
33、該患者治療成敗的關(guān)鍵在于B
A、能否進(jìn)行肝移植 B、廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C、放腹水治療 D、保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)
E、人工肝支持治療的時(shí)機(jī)
(34～37題共用題干)
患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識(shí)障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T 40.5℃，意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，病理征(+)，腦膜刺激征(+)。血常規(guī)：WBC 14×109/L，N 86%，PC 180×109/L，尿常規(guī)未見(jiàn)異常。
34、首先考慮的診斷是B
A、中毒性菌痢(腦型) B、流行性乙型腦炎 C、結(jié)核性腦膜炎
D、流行腦脊髓膜炎 E、散發(fā)性腦炎
35、應(yīng)盡快完成的檢查，不包括A
A、頭顱CT B、腰穿測(cè)腦壓、檢查CSF C、肛指檢查，取大便化驗(yàn)
D、血?dú)夥治?E、抽血進(jìn)行特異性抗體檢測(cè)
36、該患兒的分型，可能是C
A、輕型 B、普通型 C、重型 D、極重型 E、未分型
37、下列治療措施，哪項(xiàng)不合理E
A、吸氧 B、亞冬眠療法 C、20%甘露醇脫水
D、插胃管，給予一定量的飲食 E、大劑量抗生素預(yù)防感染
(38～42題共用題干)
某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來(lái)西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：BP 70/40 mmHg，脈搏 110次/min，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下、胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常，雙腎區(qū)叩擊痛(+)。化驗(yàn)：血常規(guī)： Hb 175 g/L，WBC ×109/L，N 89%，PC 35×109/L，尿蛋白(+++)。
38、值班醫(yī)生接診該病人后，第一件應(yīng)做的事D
A、請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，明確診斷 B、胸部拍片，排除大葉性肺炎
C、骨穿檢查，排除血液系統(tǒng)疾病 D、靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克
E、B超檢查
39、急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查B
A、血、尿、大便常規(guī) B、骨穿 C、血型 D、電解質(zhì) E、血?dú)夥治?/P>
40、醫(yī)生首先考慮的診斷是B
A、感染性休克 B、流行性出血熱 C、中毒性菌痢
D、流行性腦脊髓膜炎 E、血液系統(tǒng)疾病
41、該值班醫(yī)生在治療休克時(shí)，應(yīng)用最多的液體可能是E
A、全血 B、低右 C、10%葡萄糖液 D、0.9%氯化鈉 E、平衡鹽液
42、該患者的臨床分型，有可能是C
A、輕型 B、中型 C、重型 D、腦病型 E、非典型性
(43～45題共用題干)
男，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉兩年，有時(shí)糞便帶粘液膿血。查體：心肺無(wú)異常，肝劍下3 cm，質(zhì)中，脾肋下3.5 cm，質(zhì)硬。化驗(yàn)：血常規(guī)WBC 7.6×109/L，N 62%，E 10%，大便常規(guī)為粘液膿血便，鏡檢RBC(++)/HP，WBC(+)/HP。
43、該患者的第一診斷應(yīng)考慮B
A、慢性菌痢 B、慢性血吸蟲(chóng)病 C、絲蟲(chóng)病 D、潰瘍性結(jié)腸炎 E、瘧疾
44、應(yīng)做進(jìn)一步檢查，不包括E
A、肝脾B超檢查或腹部CT檢查 B、糞便檢查蟲(chóng)卵或孵育毛蚴
C、結(jié)腸鏡活檢 D、血清血吸蟲(chóng)抗體檢查 E、骨髓穿刺，檢查骨髓象
45、應(yīng)選用哪種治療方法C
A、氯喹，第1天1000 mg，第2～3 d各750 mg
B、吡喹酮，總劑量為40 mg/kg，分1～2次，1 d服用
C、吡喹酮，總劑量為60 mg/kg，分2 d，4～6次服用
D、乙胺嗪0.2g/d，3/d，連服7 d
E、吡喹酮，總劑量為120 mg/kg，4～6d，分3次/d
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