(46～48題共用題干)

　　男，30歲，解粘液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，T 39℃，消瘦貌，HR 110次/min，律齊;肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。

　　46、該患者選做下列哪項檢查最適宜E

　　A、血WBC計數 B、ESR C、ECG D、腹部B超 E、腹部X線平片

　　47、該患者不宜選做下列哪項檢查D

　　A、ESR B、WBC計數 C、血α2-球蛋白測定 D、鋇劑灌腸 E、腹部B超

　　48、該患者最可能的診斷是E

　　A、腸結核并發腸梗阻 B、大腸癌 C、克羅恩病

　　D、腸痙攣 E、潰瘍性結腸炎并發中毒性巨結腸

　　(49～52題共用題干)

　　男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區，常有飲生水不良習慣，持續高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2 cm，脾1 cm，血WBC 3.0×109/L，N 0.55，L 0.45，E 0，伴咳嗽。

　　49、最可能的診斷為B

　　A、日本血吸蟲病 B、傷寒 C、瘧病 D、敗血癥 E、粟粒性結核

　　50、入院后第2天突發生右下腹痛，大汗淋漓，此時應先作下列哪項檢查A

　　A、腹部X片 B、腹部B超 C、血常規 D、腹部CT E、腹腔穿刺

　　51、體檢右下腹肌衛，肝濁音界消失，此時應作哪項重要緊急處理D

　　A、絕對臥床休息 B、禁食 C、鎮靜 D、立即手術 E、抗感染治療

　　52、病變最可能部位是C

　　A、胃或十二指腸 B、空腸末端 C、回腸末端 D、橫結腸 E、降結腸

　　(53～56題共用題干)

　　男，50歲，發熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP16/10 kPa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心、肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4 cm，雙上肢散在出血點。Hb 90 g/L，WBC 3.2×109/L;血糖7.0 mmol/L，尿糖(+)，尿鏡檢(-)。

　　53、最可能的診斷是C

　　A、尿毒癥 B、腦血管病 C、肝性腦病

　　D、糖尿病酮癥酸中毒 E、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　54、確診最有價值的輔助檢查是D

　　A、血氣分析 B、腹部CT C、顱腦CT D、血氨測定 E、腎功能檢查

　　55、如果患者躁動不安，不宜選用B

　　A、654-2 B、水合氯醛 C、地西泮 D、撲爾敏 E、異丙嗪

　　56、對此患者的治療，下列措施中不正確的是E

　　A、禁食蛋白質 B、口服乳果糖 C、補充支鏈氨基酸

　　D、精氨酸靜滴 E、肥皂水灌腸

　　(57～280題共用題干)

　　男，3歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，4 mm大，周圍有紅暈，同側腹股溝淋巴結腫大。

　　57、對該患者首先應作哪項檢查有助診斷A

　　A、變形桿菌OXk凝集反應(外斐反應) B、肥達氏反應 C、血培養

　　D、焦痂滲出液作細菌涂片<3/HP E、血常規

　　58、首先考慮的診斷應是A

　　A、恙蟲病 B、地方性斑疹傷寒 C、流行性斑疹傷寒 D、鉤體病 E、炭疽

　　59、首選的治療藥物是A

　　A、氯霉素或四環素 B、紅霉素 C、環丙沙星

　　D、第三代頭孢菌素 E、亞胺匹能

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