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(46～48題共用題干)
男，30歲，解粘液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，T 39℃，消瘦貌，HR 110次/min，律齊;肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。
46、該患者選做下列哪項(xiàng)檢查最適宜E
A、血WBC計(jì)數(shù) B、ESR C、ECG D、腹部B超 E、腹部X線平片
47、該患者不宜選做下列哪項(xiàng)檢查D
A、ESR B、WBC計(jì)數(shù) C、血α2-球蛋白測(cè)定 D、鋇劑灌腸 E、腹部B超
48、該患者最可能的診斷是E
A、腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻 B、大腸癌 C、克羅恩病
D、腸痙攣 E、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸
(49～52題共用題干)
男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2 cm，脾1 cm，血WBC 3.0×109/L，N 0.55，L 0.45，E 0，伴咳嗽。
49、最可能的診斷為B
A、日本血吸蟲病 B、傷寒 C、瘧病 D、敗血癥 E、粟粒性結(jié)核
50、入院后第2天突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時(shí)應(yīng)先作下列哪項(xiàng)檢查A
A、腹部X片 B、腹部B超 C、血常規(guī) D、腹部CT E、腹腔穿刺
51、體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時(shí)應(yīng)作哪項(xiàng)重要緊急處理D
A、絕對(duì)臥床休息 B、禁食 C、鎮(zhèn)靜 D、立即手術(shù) E、抗感染治療
52、病變最可能部位是C
A、胃或十二指腸 B、空腸末端 C、回腸末端 D、橫結(jié)腸 E、降結(jié)腸
(53～56題共用題干)
男，50歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP16/10 kPa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心、肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4 cm，雙上肢散在出血點(diǎn)。Hb 90 g/L，WBC 3.2×109/L;血糖7.0 mmol/L，尿糖(+)，尿鏡檢(-)。
53、最可能的診斷是C
A、尿毒癥 B、腦血管病 C、肝性腦病
D、糖尿病酮癥酸中毒 E、高滲性非酮癥糖尿病昏迷
54、確診最有價(jià)值的輔助檢查是D
A、血?dú)夥治?B、腹部CT C、顱腦CT D、血氨測(cè)定 E、腎功能檢查
55、如果患者躁動(dòng)不安，不宜選用B
A、654-2 B、水合氯醛 C、地西泮 D、撲爾敏 E、異丙嗪
56、對(duì)此患者的治療，下列措施中不正確的是E
A、禁食蛋白質(zhì) B、口服乳果糖 C、補(bǔ)充支鏈氨基酸
D、精氨酸靜滴 E、肥皂水灌腸
(57～280題共用題干)
男，3歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，4 mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。
57、對(duì)該患者首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查有助診斷A
A、變形桿菌OXk凝集反應(yīng)(外斐反應(yīng)) B、肥達(dá)氏反應(yīng) C、血培養(yǎng)
D、焦痂滲出液作細(xì)菌涂片<3/HP E、血常規(guī)
58、首先考慮的診斷應(yīng)是A
A、恙蟲病 B、地方性斑疹傷寒 C、流行性斑疹傷寒 D、鉤體病 E、炭疽
59、首選的治療藥物是A
A、氯霉素或四環(huán)素 B、紅霉素 C、環(huán)丙沙星
D、第三代頭孢菌素 E、亞胺匹能
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