31、有關慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項不正確

　　A.右心導聯ST-T低平或倒置

　　B.應有肺型P波

　　C.V1至V2導聯可出現QS波

　　D.右束支傳導阻滯

　　E.以上答案都不對

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：慢性肺源性心臟病的心電圖特點為：①右心室肥大的表現，如心電軸右偏，額面平均電軸大于等于90度;②肺型P波;③可以有右束支傳導阻滯及低電壓表現;④V1、V2、V3可出現極似陳舊性心肌梗死圖形的QS波;⑤右心導聯ST-T低平或倒置、RV1+SV5≥1.05mV。根據上述幾點變化，在本題5個備選答案中只能選E。

　　32、以下常用有機磷農藥中哪種為結晶體，遇堿毒性會增大

　　A.樂果

　　B.馬拉硫磷

　　C.內吸磷

　　D.敵百蟲

　　E.對硫磷

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：敵百蟲為一種有機磷殺蟲劑，但遇堿則水解成敵敵畏，急性毒性LD5值：大白鼠經口為560～630mg/kg。

　　33、急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO含量測定來看，中度中毒應達到

　　A.20%～30%

　　B.30%～40%

　　C.50%～60%

　　D.70%～80%

　　E.80%～90%

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：輕型血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%，中型30%～40%，重型50%以上。

　　34、診斷肺結核最可靠的依據是

　　A.結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

　　B.胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成

　　C.血沉明顯增快

　　D.痰中找到結核菌

　　E.結核菌素試驗強陽性

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：痰中找到結核菌為診斷肺結核的金標準。胸片和血沉的變化均不具有高特異性。

　　35、瘧疾產生黑尿熱常與患者缺乏下列哪種酶有關

　　A.丙酮酸激酶

　　B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶

　　C.磷酸果糖激酶

　　D.ALA

　　E.葡萄糖醛酸轉移酶

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：血紅蛋白尿癥(黑尿熱)：多數患者紅細胞缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G-6PD)，應用奎寧。伯氨喹或氨基比林等藥物后發生的血管內溶血，引起血紅蛋白尿及急性腎衰竭。高原蟲血癥患者經抗瘧疾藥治療后大量原蟲死亡，含蟲紅細胞大量在血管內崩解時，亦可出現一過性血紅蛋白尿。

　　36、提示急重癥肝炎最有意義的指標是

　　A.血清膽紅素水平升高

　　B.ALT明顯升高

　　C.凝血酶原時間明顯延長

　　D.血清球蛋白降低

　　E.γ-氨酰轉肽酶增高

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考查凝血酶原時間對重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動度<40%，若<20%提示預后較差。

　　37、運動神經元病不累及

　　A.小腦浦肯野細胞

　　B.腦神經運動核

　　C.大腦皮層運動神經元

　　D.錐體束

　　E.前角細胞

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：運動神經元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干后組運動神經元、皮質椎體細胞及錐體束的慢性進行性變性疾病。

　　38、下列哪項是類風濕關節炎關節受累的特點

　　A.下肢大關節非對稱性腫

　　B.大關節游走性疼痛

　　C.小關節持續性對稱性腫

　　D.足關節紅腫熱痛

　　E.負重關節疼痛

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：類風濕關節炎主要累及小關節，主要表現是慢性、對稱性、持續性多關節炎。下肢大關節非對稱性腫是脊柱關節病的主要特點，大關節游走性疼痛是風濕熱關節受累的特點，足關節紅腫熱痛主要見于痛風，負重關節如膝關節疼痛或腫脹是骨性關節炎的主要表現

　　39、鑒別是不是Somogyi現象的最好的方法是

　　A.測早餐前空腹血糖

　　B.夜間多次測血糖

　　C.晚餐前測血糖

　　D.測晚餐后2小時血糖

　　E.睡前監測血糖

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：Somogyi效應，即在黎明前曾有低血糖，但癥狀輕微或短暫而未被發現，繼而發生低血糖后的反應性高血糖。

　　40、缺鐵性貧血的改變順序是

　　A.紅細胞內缺鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血

　　B.紅細胞內缺鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少

　　C.骨髓貯存鐵減少-貧血-紅細胞內缺鐵

　　D.貧血-骨髓貯存鐵減少-紅細胞內缺鐵

　　E.骨髓貯存鐵減少-紅細胞內缺鐵-貧血

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而發生紅細胞內缺鐵，最后發生缺鐵性貧血，三者總稱為鐵缺乏癥。

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