31、過分依賴，害怕被拋棄和決定能力低下0.68分

　　A.強迫型人格障礙

　　B.焦慮型人格障礙

　　C.社交紊亂型人格障礙

　　D.邊緣型人格障礙

　　E.依賴型人格障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：依賴型人格障礙以過分依賴，害怕被拋棄和決定能力低下為特征。

　　32、患兒，男性，16歲。自幼性格溫順，常被同齡人捉弄，嘲笑，上學成績欠佳，尤其數學成績最差，讀完小學課程，各門功課均不及格。體格檢查無明顯異常，韋氏智力測驗成績為65。采用多軸診斷時，精神發育遲滯應為0.68分

　　A.Ⅰ軸

　　B.Ⅱ軸

　　C.Ⅲ軸

　　D.Ⅳ軸

　　E.Ⅴ軸

　　正確答案：B

　　答案解析：該題主要考查精神發育遲滯的診斷，臨床表現及合并疾病問題。根據患者的IQ值及其能勉強完成小學學業可以斷定該患兒為輕度精神發育遲滯，其相當智齡為9～2歲，在多軸診斷標準上，人格障礙及智能障礙屬于Ⅱ軸診斷。關于精神發育遲滯合并精神分裂癥的療效，就精神癥狀控制方面的療效并不比智力正常者差。

　　33、抗精神病藥引起的口干、視物模糊、便秘、尿儲留與阻斷哪種受體有關0.68分

　　A.H1受體

　　B.M受體

　　C.5-HT1A受體

　　D.α1受體

　　E.GABA受體

　　正確答案：B

　　答案解析：抗精神病藥有多個受體阻斷作用，如55-HT1A受體、D2,α1,M1和H1受體等。阻斷5-HT1A受體可以產生抗抑郁及抗焦慮作用。阻斷腎上腺素能α1受體，可產生鎮靜作用以及體位性低血壓、心動過速、性功能減退、射精延遲等副作用。阻斷膽堿能M1，可產生多種抗膽堿能副作用，如口干、便秘、排尿困難、視物模糊、記憶障礙等。阻斷H1<

　　34、關于選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI),觀點錯誤的是0.68分

　　A.這類藥物選擇性抑制突觸后膜對5-HT的回收

　　B.適應證包括抑郁癥、強迫癥、驚恐癥等

　　C.應避免與MAOI等合用，否則易致5-HT過多的綜合征

　　D.常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭

　　E.心血管和抗膽堿副作用較TCA小，可用于前列腺肥大和青光眼患者

　　正確答案：A

　　答案解析：SSRI是選擇性抑制突觸前膜對5-HT的回收。其他說法均正確。

　　35、關于精神分裂癥患者的急性期治療，下列描述哪項不對0.68分

　　A.用藥前必須排除禁忌證

　　B.治療2周無效即應考慮換藥

　　C.首次發作、首次起病或復發、加劇的患者的治療均可視為急性期治療

　　D.對于合作的患者，給藥方法以口服為主

　　E.不合作或不肯服藥的患者，常采用注射給藥

　　正確答案：B

　　答案解析：精神分裂癥患者的急性期治療，合作的患者以口服給藥為主，對于興奮躁動較嚴重、不合作或不肯服藥的患者，常先采用注射給藥。急性癥狀在有效劑量治療2～4周后可開始改善，在癥狀獲得較為徹底緩解的基礎上，仍要繼續以原來的有效劑量鞏固治療數月，然后方可緩慢減量進入維持治療期。因此，治療兩周無效時，仍需繼續觀察，只有當藥物足量治療4～6周無效且經相當的臨床評估后可以考慮換藥。

　　36、患者，女，5歲。1歲前媽媽就覺得她跟其他小孩不同，抱她的時候患兒不期待，沒有愉悅滿足的情感表達，目光一般不追隨和注視大人，1歲會走路，到目前為止仍不會叫爸媽，和其他小朋友在一起時，總自己玩自己的，有時和別人湊到一起也只會搞破壞，不會玩過家家的游戲，不與人對視。對此患者以下哪種治療不合適0.68分

　　A.行為治療

　　B.教育訓練

　　C.感覺統合訓練

　　D.聽覺統合訓練

　　E.小劑量利培酮治療

　　正確答案：E

　　答案解析：此題考點為兒童孤獨癥的治療。孤獨癥尚無特效治療，以教育訓練為主的綜合治療對患者有一定幫助。有研究顯示：通過行為治療、感覺統合治療及聽覺統合治療患者可學會一定的社會適應、運動及認知方面的特殊技能，對孤獨癥癥狀的改善有一定作用。小劑量抗精神病藥物多用于有刻板的沖動、自傷及傷人行為的患者，此患兒沒有需要使用抗精神藥的癥狀。

　　37、某女，26歲，大學文化，干部，未婚。因5～6年來經常緊張、焦慮、怕見異性，來心理診所就診。開展心理咨詢中的關鍵性原則是0.68分

　　A.咨詢人員善于觀察來詢者存在的問題

　　B.咨詢人員與來詢者之間建立一種特殊的咨詢關系

　　C.咨詢人員善于體會來詢者的情感體驗

　　D.咨詢人員要能言善辯

　　E.咨詢人員要選擇好的咨詢對象

　　正確答案：B

　　答案解析：心理咨詢中的關鍵性原則是咨詢人員與來詢者之間建立一種特殊的咨詢關系，就是說在咨詢人員與來詢者之間在認識、情感和意志上的統一，這是一種積極的情感關系，表現為咨詢人員能夠設身處地地體會來詢者的情感體驗，能深刻地體察咨詢對象的心理活動而分享來詢者的心理反應，這就是所謂的“通情”。

　　38、男性患者，30歲，已婚。待人冷淡，沒有愉快感，妻兒病了不管，家里來了客人也不熱情，不愿意和別人交往，沒有親密的朋友，喜歡獨來獨往，還常有奇特的幻想。5歲時父母離異。患者對婚姻沒有需求，在母親百般催促下結婚。此患者的個性特征可能開始于0.68分

　　A.兩年前

　　B.18歲后

　　C.童年或青少年

　　D.成年期

　　E.三個月前

　　正確答案：C

　　答案解析：人格障礙沒有明確的起病時間，始于童年或青少年。

　　39、某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現煩躁，出汗，雙手發抖。每天進食不多，體型消瘦。此時患者的治療首選0.68分

　　A.恢復飲酒

　　B.使用苯二氮卓類藥物

　　C.開展心理治療

　　D.美沙酮替代治療

　　E.使用納曲酮治療

　　正確答案：B

　　答案解析：苯二氮卓類藥物是酒依賴患者急性戒斷期治療的首選藥物，它能夠較好的控制戒酒過程中出現的顫抖、抽搐、焦慮甚至震顫譫妄等癥狀。用藥量一般是使患者第一天沒有戒斷癥狀，為此首次劑量要足夠，再根據癥狀每天減量，5～7天減完，常用藥物包括地西泮、氯氮卓、氯硝西泮等。

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