91、22歲男性患者，感冒后天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力，血壓55/5mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞(++++)，顆粒管型1～4個/HP，血肌酐6μmol/L，血紅蛋白22g/L。本例臨床表現(xiàn)符合0.5分

　　A.腎病綜合征

　　B.慢性腎炎綜合征

　　C.急性腎炎綜合征

　　D.隱匿性腎炎綜合征

　　E.急進性腎炎綜合征

　　正確答案：C

　　答案解析：本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

　　92、男性，69歲，4個月前患者雙下肢水腫，血紅蛋白50g/L，尿常規(guī)蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白9.2g/L，血肌酐8μmol/L，現(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹腔積液明顯增加，血紅蛋白80g/L，24小時尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白6.7g/L，血肌酐268μmol/L。首先考慮的并發(fā)癥是0.5分

　　A.肝硬化

　　B.腹膜炎

　　C.血吸蟲病

　　D.腸穿孔

　　E.下腔靜脈血栓栓塞

　　正確答案：E

　　答案解析：該患者為老年男性，表現(xiàn)為腎病綜合征，現(xiàn)以腹腔積液為主，肌酐升高，血紅蛋白升高，說明血黏度大，應(yīng)考慮血栓形成。

　　93、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。如血尿為腎小球源性血尿，則0.5分

　　A.尿紅細胞容積分布曲線為對稱性曲線

　　B.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細胞尿

　　C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細胞尿

　　D.尿紅細胞容積峰值大于靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值

　　E.以上都不是

　　正確答案：C

　　答案解析：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿。

　　94、女性患者，32歲，反復(fù)尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。治療應(yīng)考慮0.5分

　　A.腎切除

　　B.腎造瘺

　　C.腎部分切除

　　D.抗結(jié)核治療

　　E.免疫治療

　　正確答案：D

　　答案解析：腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

　　95、有利于管型形成的因素應(yīng)除外0.5分

　　A.腎小管內(nèi)的細胞

　　B.腎小管內(nèi)的細胞碎片

　　C.蛋白尿

　　D.堿性尿

　　E.少尿

　　正確答案：D

　　答案解析：由于濃縮(水分吸收)酸化(酸性物增加)和軟骨素硫酸酯的存在，蛋白質(zhì)在腎小管腔內(nèi)凝聚、沉淀，形成管型。

　　96、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背痛2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA>0ng/ml。為明確診斷應(yīng)采取何種措施0.5分

　　A.B超

　　B.全身骨掃描

　　C.直腸指診

　　D.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢

　　E.磁共振檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

　　97、25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP0/65mmHg，尿蛋白(++++)，紅細胞1～3個/HP，白細胞0～4個/HP，血紅蛋白20g/L，血肌酐80μmol/L。本例最可能的診斷是0.5分

　　A.腎病綜合征

　　B.急進性腎小球腎炎

　　C.隱匿性腎小球腎炎

　　D.慢性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　正確答案：A

　　答案解析：本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①病理類型是決定預(yù)后的主要因素;②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等;③存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。但與血尿的程度無關(guān)。

　　98、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損。膀胱移行細胞癌術(shù)后行膀胱灌注的藥物中，臨床應(yīng)用時間最久，也是證實有效的藥物是0.5分

　　A.左旋咪唑

　　B.卡介苗

　　C.干擾素

　　D.絲裂霉素

　　E.阿霉素

　　正確答案：B

　　答案解析：老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損，首先應(yīng)考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查項目。

　　99、下列導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良癥的病因中，下列哪項不正確0.5分

　　A.缺乏活性維生素D3

　　B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

　　C.營養(yǎng)不良

　　D.鋁中毒

　　E.鐵負荷減少

　　正確答案：E

　　答案解析：鐵負荷過重可導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良癥，所以鐵負荷減少不正確，其余各項均可導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良癥。

　　100、男性，42歲，B超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石1cm大小，平時無明顯癥狀，偶有腰部酸脹不適感，既往體健，無排石史。為明確診斷還應(yīng)做0.5分

　　A.尿培養(yǎng)

　　B.膀胱鏡檢查

　　C.CT

　　D.KUB+IVP

　　E.尿流率檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：上尿路結(jié)石最常見的癥狀是疼痛和血尿。

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